范莉婷（内蒙古自治区包头市中心医院妇产科内蒙古包头014040）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0400-02
会阴侧切术是产科助产时使用的一种常用小手术，由于会阴切口易受恶露及粪便污染而发生感染。近年来分娩会阴侧切率明显增加，我院2000年1月至2009年12月共实施会阴侧切术2512例，术后会阴切口感染105例，感染率4.18%。经本人及科室多年临床经验现就会阴侧切伤口感染治疗心得进行总结性分析。
1资料与方法
1.1临床资料本组105例，年龄最小20岁，最大40岁。其中全层裂开深达肌层45例。切口局部均有红肿、压痛及脓性分泌物。
1.2治疗方法（1）切口感染分级：以术后24小时—7天内有两次体温达到或高于38℃，切口红肿或针眼处红肿为轻度感染；针眼处有脓性分泌物或渗出为中度感染，创面红肿化脓裂开为重度感染。（2）轻度感染治疗方法以5%碘伏涂擦患处后，使用红外线灯光疗患处15分钟，上述操作一天2次，至红肿消退为止；中度感染时，治疗先用0.5%碘伏涂擦患处后，挤压患处，从针眼处流出脓性分泌物，以红外线灯光疗，1：5000高锰酸钾坐浴各15分钟，每天2次，口服甲硝唑片剂及头孢类抗生素5-7天即可治愈；重度感染时，切口完全裂开，立即拆除缝线，剪除线结，将切口完全敞开，用双氧水、生理盐水、甲硝唑液（0.915×2/250ml）冲洗，每天一次；1:5000高锰酸钾坐浴15分钟，每天3次；选用青霉素类+甲硝唑口服；待切口换药2-3天后，新鲜肉芽组织生成，予二次缝合创口，保持外阴清洁，5天后拆线，创面完全愈合。也可以选择不缝合，继续换药直至切口愈合，只是后者愈合时间较长。
2结果
本组105例，常规0.5%碘伏换药，1:5000高锰酸钾坐浴10-20天创口愈合；给予二次缝合创口的，术后5天拆线，切口愈合良好。
3讨论
3.1与会阴侧切口感染有关因素会阴侧切口较易发生感染，因阴道炎症，肛门粪便污染，羊水污染，胎头受压时间长导致阴道壁水肿，会阴营养不良，肥胖，合并内科疾病，如贫血、糖尿病，缝合技术不当导致留有死腔。
3.2预防为降低会阴侧切口感染，（1）必须严格遵守无菌操作，积极治疗产前阴道炎症及并发症，如发现有霉菌性阴道炎，须在产前用0.5%碳酸氢钠液冲洗阴道，每日2次；缝合之前用甲硝唑液（0.915×2/250ml）冲洗会阴切口组织，能有效预防厌氧菌感染。（2）提高助产人员的缝合技术，缝合时应彻底止血，防止形成血肿。（3）术后重视切口护理，用红外线灯光疗会阴切口，促进切口愈合，发现有感染征兆及时处理。（4）积极治疗原发病，如贫血、糖尿病等。（5）加强对各种消毒包、器械、消毒液的检测。
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