长托宁治疗急性有机磷农药中毒效果观察

长托宁治疗急性有机磷农药中毒效果观察

张季元何世娟张秀容刘国平韩云

张季元何世娟张秀容刘国平韩云

宜宾市第二人民医院急诊科四川宜宾644000

摘要：目的：对长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果给予探讨。方法：随机选取我院2012年9月至2014年10月收治70例急性有机磷农药中毒患者，均分为对照组与实验组，各为35例，对照组患者实施阿托品治疗，实验组患者给予长托宁治疗，对两组患者的不良反应及治疗治疗效果给予比较。结果：不良反应情况、患者的住院时间、死亡率、血CHE的恢复时间、中毒症状的消失时间及治愈率比较：实验组患者明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。结论：对急性有机磷农药中毒患者实施长托宁治疗，效果明显优于阿托品治疗，不仅不良反应的发生率比较低，还具有较高的治疗效果。

关键词有机磷；农药中毒；阿托品；长托宁；血CHE

Abstract]Objective：togiveadiscussionofpenehyclidinehydrochlorideonacuteorganophosphoruspesticidepoisoningeffect.Method：randomlyselectedinourhospitalin2012Septemberto2014Octoberweretreated70casesofacuteorganophosphoruspesticidepoisoningpatients，pidedintocontrolgroupandexperimentalgroup，eachfor35cases，controltheimplementationofatropinetreatmentgrouppatients，thepatientsintheexperimentalgroupreceivedpenehyclidinehydrochloridetreatment，comparedtogiveadversereactionsandtreatmenteffectoftwogroupsofpatients.Results：theadversereactionofpatients，hospitalstay，mortality，bloodCHErecoverytime，thedisappearancetimeofpoisoningsymptomsandcureratecomparison：theexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencewassignificant，withstatisticalsignificance，namelyP<0.05.Conclusion：thepatientswiththeimplementationofpenehyclidinehydrochloridetreatmentofacuteorganophosphoruspesticidepoisoning，effectisbetterthanatropinetreatment，notonlytheoccurrenceofadversereactionrateisrelativelylow，butalsohashighcurativeeffect.

在我国化学物质急性中毒中，急性有机磷农药中毒是最多的，死亡率较高，超过10%。在临床上，主要使用抗胆碱药物对其进行治疗，传统使用的药物为阿托品，但是此药物具有较短的半衰期，常常需要使用较大剂量，大剂量的服药过后，中毒患者常常表现出多种不良反应，比如呼吸循环衰竭、肺水肿及脑水肿等，且此症状与急性有机磷农药中毒症状相似，对医生的判断具有一定的影响，容易错过最佳治疗时间。在本次研究中，随机选取我院2012年9月至2014年10月收治70例急性有机磷农药中毒患者，均分为对照组与实验组，各为35例，对照组患者实施阿托品治疗，实验组患者给予长托宁治疗，对两组患者的不良反应及治疗治疗效果给予比较，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本次治疗中随机选取我院2012年9月至2014年10月收治70例急性有机磷农药中毒患者，均分为对照组与实验组，各为35例，对照组中有女性患者21例，有男性患者14例，患者的年龄范围为15-56岁，中毒方式：皮肤接触导致中毒的患者有7例，口服致使中毒的患者有28例；中毒名称：乐果、敌敌畏、甲拌磷及对硫磷；实验组中有女性患者22例，有男性患者13例，患者的年龄范围为13-58岁，中毒方式：皮肤接触导致中毒的患者有6例，口服致使中毒的患者有29例；中毒名称：乐果、敌敌畏、甲拌磷及对硫磷；将两组患者的年龄、性别、中毒方式及中毒名称给予比较，没有显著差异，不具有统计学意义，即P>0.05，具有可比性。

1.2方法

在本次研究中，随机选取我院2012年9月至2014年10月收治70例急性有机磷农药中毒患者，均分为对照组与实验组，各为35例，入院后两组患者均实施常规治疗，对于口服中毒患者，立即实施导泻、洗胃治疗，操作应该反复彻底，再配合支持治疗，比如呼吸道保持畅通、水电解质维持平衡等；对于皮肤中毒者，立即使用肥皂水对皮肤进行彻底清洗；在此基础上，对照组患者实施阿托品治疗，实验组患者给予长托宁治疗，两组均配合氯磷定治疗，中毒症状完全消失后，方可停止用药，将两组患者的不良反应及治疗治疗效果给予比较。

1.3疗效判定标准

检查指标：所有患者使用的检查方法为血CHE、肝肾功能、心电图及血尿常规，患者痊愈后，以再次复查结果为准；治愈标准：血CHE超过75%，患者神志清晰，各个器官功能皆恢复正常。

1.4统计学处理

进行统计学分析的软件包为19.0，使用t检验表示计量资料，计数资料使用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，没有可比性。

2结果

不良反应情况、患者的住院时间、死亡率、血CHE的恢复时间、中毒症状的消失时间及治愈率比较：实验组患者明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05，如表1所示。

3讨论

在急性农药中毒中，急性有机磷农药中毒是比较常见的。致病过程为对胆碱酯酶活性进行抑制，大量蓄积乙酰胆碱，致使各个系统功能出现紊乱，比如循环系统、呼吸系统、中枢系统等，进而产生中枢神经系统症状，直至死亡。对于急性有机磷农药中毒症状，传统使用的治疗药物为阿托品，可以更快、更好的改善中毒症状，解毒作用比较好，但其缺点表现为半衰期较短，需要反复使用，且剂量较高，长期服药后，出现多种不良反应，比如脑水肿，致使中毒症状不能得到及时治疗。长托宁属于新型抗胆碱药物，具有较好的选择性，对乙酰胆碱产生的激动作用，具有阻断作用。对有机磷中毒引起的中枢神经中毒症状具有较好的拮抗作用，比如胃肠道收缩、胃肠道平滑肌痉挛、出汗、分泌物增多、流涎、支气管平滑肌痉挛、缩瞳等症状都属于中枢神经中毒症状，与阿托品相比，长托宁具有较好的抗胆碱作用，明显缩短中毒症状消失的时间，起效较快，治愈率比较高，有效缩短患者的住院时间，减轻患者的痛苦，在本次研究中，比较两组患者的不良反应情况、患者的住院时间、死亡率、血CHE的恢复时间、中毒症状的消失时间及治愈率，实验组患者明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。

综上所述，对急性有机磷农药中毒患者实施长托宁治疗，效果明显优于阿托品治疗，有效避免了大剂量使用药物，不仅不良反应的发生率比较低，还具有较高的治疗效果。

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