碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合人工泪液治疗老年干眼症的疗效观察

碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合人工泪液治疗老年干眼症的疗效观察

肖胜强

肖胜强(长垣县人民医院河南新乡453400)

【中图分类号】R777.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0098-02

【摘要】目的探讨碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合人工泪液治疗老年干眼症的临床疗效。方法选取70例老年干眼症患者随机分为联合治疗组和对照组，每组各35例，对照组给予人工泪液滴眼2滴/次，4次/日；联合治疗组在使用人工泪液的同时加用碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，2滴/次，4次/日。8周为1疗程。结果治疗前联合治疗组和对照组患者眼部症状评分、Schirmer测定（SchirmertestI）、泪膜破裂时间测定（tearbreakuptime,BUT）、角膜荧光染色评分结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后，两组眼部症状评分、schirmer测定、BUT测定、角膜荧光染色评分相比较均较治疗前有所改善(P<0.05)，且联合治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论在常规使用人工泪液的基础上加用碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗老年干眼症患者的疗效优于单用人工泪液替代治疗。

【关键词】碱性成纤维细胞生长因子人工泪液干眼症老年人

干眼症是一种最常见的眼表疾病，主要是由于各种原因引起的泪液质和量及动力学异常所致的泪膜稳定性下降和(或)眼表面异常，常伴有眼部不适症状，随年龄增长其发病率上升[1]。目前对于干眼症的治疗主要采用人工泪液的替代疗法，但其替代治疗效果有限，并不能缓解大多数干眼症患者的症状。本研究采用碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合人工泪液治疗老年干眼症患者，疗效优于单用人工泪液的替代疗法，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取2009年5月～2012年5月，在我院眼科就诊的50岁以上的干眼症患者70例(140只眼)。其中男28例，女42例。年龄58.4±8.8岁。纳入标准为：①有显著的眼部症状。包括眼疲劳、干涩感、异物感、眼睛酸痛、烧灼感、畏光流泪等；②结膜充血、睑板腺开口阻塞、泪膜中有分泌物碎屑；③泪膜破裂时间(BUT)<10秒；④角膜荧光染色>5个染色点；⑤泪液分泌量（schirmer）<5min。排除标准为：①合并角膜、结膜病变及青光眼患者；②鼻泪道阻塞者；③角膜荧光素染色融合成大片者；④全身炎症或严重眼部感染者；⑤正在使用其他眼部药物治疗者，应在停药1～2周后进行该项临床试验。采用随机数字对照表法将入选患者随机分为联合治疗组和对照组各35例。两实验组年龄、性别构成比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组单纯给以人工泪液（泪然滴眼液）滴眼，2滴/次，4次/日；联合治疗组同时在使用人工泪液的同时加用碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，2滴/次，4次/日。8周为1疗程。治疗前及治疗后对患者进行眼部症状评分、schirmer测定、BUT测定、角膜荧光染色观察。

1.3观察指标

1.3.1眼部症状评分：主要根据患者临床症状包括视疲劳、异物感、眼干、烧灼感、眼痛、畏光等进行评分。无症状为0分；1周内出现症状少于3次且用药后症状缓解为1分；2～4分症状介于1～5分之间；症状出现频繁使用药物后可有所缓解为5分；6～8分症状介于5～9分之间；症状一直存在，严重影响日常生活，只能使用药物来缓解症状为9分。

1.3.2schirmer测定：将荧光试纸条的一端约5mm折叠置于下眼睑外约1/3结膜囊内，双眼闭合5min后，测量试纸条湿润长度。

1.3.3BUT测定：采用2%的荧光素钠滴于下穹窿部，轻柔上下眼睑，自然状态下对角膜进行染色，在裂隙灯钻蓝下观察泪膜，测量最后1次眨眼至出现第一个破裂点的时间，重复3次，取其平均值。

1.3.4角膜荧光染色：采用荧光素钠进行角膜染色，荧光染色范围分为鼻上、鼻下、颞上、颞下4个象限，荧光染色分数范围为0～12分，染色程度通过评分实现：无角膜染色为0分；角膜染色点小于5个为1分；角膜染色点大于5个为2分；角膜染色呈线状或片状为3分。

1.4统计学方法采用SPSS12.0统计学软件进行结果分析。计量资料结果用x-±s表示，采用成组设计的t检验进行比较，认为P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗前联合治疗组和对照组患者眼部症状评分、schirmer测定、BUT测定、角膜荧光染色评分结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周即一个疗程后．两组眼部症状评分、schirmer测定、BUT测定、角膜荧光染色评分相比较均较治疗前有所改善(P<0.05)，且联合治疗组疗效优于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1治疗前后眼部症状评分、schirmer测定、BUT测定、角膜荧光染色评分比较（x-±s）

注：*与本组治疗前比较，P＜0.05，△与对照组治疗后比较，P＜0.05。

3讨论

泪腺的分泌一般在65至70岁年龄段减少非常明显，此时的泪腺发生萎缩性改变，腺细胞减少，泪液的分泌量也随之减少。由于生活水平的提高，老年人使用电脑、观看电视的频率也越来越高，长时间看电视、上网，眨眼时间间隔延长，眼表面暴露时间过长，泪液蒸发过快也是引起老年人干眼症的发病原因[2]。因此由于泪液缺乏和泪膜不稳定，促发眼表损害发生，从而导致患眼干燥的相关症状。

目前对于干眼症的治疗多采用人工泪液滴眼的替代疗法。目前临床比较常用的人工泪液有：泪然、潇莱威、爱丽眼液，唯地息凝胶、倍然眼液等品牌。这些人工泪液一般均为中性、低黏度、等张性液体，可以较长时间的黏附在角膜上皮层的表面，为角膜提供一层能起到稳定泪膜作用的人工黏液层，从而发挥缓解眼部干燥等症状，减轻眼表损害的作用[3]。但是由于人工泪液往往需要长期使用，且其中含有的防腐剂会通过破坏上皮细胞之间的紧密连接使得角膜的通透性增加而影响泪膜的稳定性，故其对干眼症患者的长期治疗效果并不十分理想[4]。

碱性成纤维细胞生长因子滴眼液中含有的碱性成纤维细胞生长因子（basicfibroblastgrowthfactor,bFGF）是一种多功能细胞生长因子，可作用于多种来源于中胚层和神经外胚层的细胞，具有非常广泛的生物学活性[5]。研究者发现bFGF可通过与靶细胞上的受体相结合，促进角膜上皮细胞、内皮细胞和基质成纤维细胞等的增殖、移行，具有修复角膜上皮，促进损伤组织愈合，同时促进结膜杯状细胞数量、功能恢复及粘蛋白分泌的恢复，使泪膜稳定性增加，延缓泪膜破裂时间，发挥维持眼表屏障完整性的作用[6]。

本研究中联合治疗组的老年干眼症患者在使用人工泪液的同时加用碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗8周后，眼部症状评分、schirmer测定、BUT测定、角膜荧光染色评分结果比较均优于对照组(P<0.05)，取得了良好的治疗效果。其机制可能与bFGF促进了老年干眼症患者角膜上皮的修复和泪液的分泌，同时保持了泪膜的稳定，逆转干眼症的病程进展有关[7]。因此，人工泪液联合使用碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗老年干眼症可取得良好的临床疗效。

参考文献

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[3]赵俊华,范玉香,孙则红,等.泪然滴眼液对准分子激光原位角膜磨镶术后患者干眼症状的疗效观察[J].中国中医眼科杂志[J],2007,17(5):162-165.

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[6]刘中文,李勋赤,温树灶.碱性成纤维细胞生长因子治疗Sjogren综合征和非Sjogren水液缺乏性干眼疗效观察[J].中国实用眼科杂志,2007,25(11):1208-1210.

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