分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴顽固性高血压的疗效

分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴顽固性高血压的疗效

孙世泽

（白银市中心医院甘肃白银730913）

摘要：目的分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴顽固性高血压的疗效．方法选择近两年我院收治的66例尿毒症伴顽固性高血压患者作为研究对象，结合治疗方式的差异分为甲组和乙组，分别采用的是血液透析以及血液透析联合血液灌流治疗，治疗后对效果分析。结果对两组患者的总有效率进行分析，乙组和甲组的总有效率分别是９３．８％和７１．４％，乙组的总有效率明显高于甲组。对两组患者的收缩压和舒张压和进行分析，治疗后乙组的各项系数少于甲组，对比后差异明显（ｐ＜０．０５）。结论：对尿毒症伴顽固性高血压患者采用血液透析联合血液灌流，能有效降低血压，减少不良反应，提高患者生活质量，值得推广应用。

关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症；顽固性高血压

尿毒症伴顽固性高血压的发生几率比较高，严重影响患者的生活质量和预后，针对其特殊性，要对患者病症进行分析，及时采取合适的方式进行治疗。近些年来随着临床治疗方式的不断增加，临床研究中经常采用不同方式进行治疗，当前血液透析联合血液灌流治疗优势明显，医护人员需要了解治疗要点和重点。为了分析效果，选择66例尿毒症伴顽固性高血压患者作为研究对象，结合治疗方式的差异分为甲组和乙组，分别采用的是血液透析以及血液透析联合血液灌流治疗，治疗后对效果分析。报道如下：

１．资料与方法

１．１一般资料

选择66例尿毒症伴顽固性高血压患者作为研究对象，结合治疗方式的差异分为甲组和乙组，分别采用的是血液透析以及血液透析联合血液灌流治疗，治疗后对效果分析。两组分别是甲组33例，乙组33例，甲组中男女比例为2：1，年龄区间在４７－６８岁，平均年龄（５２.6±0.2）岁。乙组男女比例为3：1，年龄区间在４８－６７岁，平均年龄（５３.5±0.1）岁，两组患者资料分析后差异不明显（p＞0.05）。

１．２方法

在本次研究中甲组采用常规血液透析方式进行治疗，建立血管通路，血液透析机为费森尤斯4008s，透析器为威高F14，血流量为２５０ｍｌ／ｍｉｎ，每周透析３次，每次透析时间为４ｈ．

乙组在甲组基础上采用血液灌流方式治疗，采用珠海健帆130血液灌流器，透析液为碳酸氢盐，灌流器连接在透析器前，建立血管通路，在上机前采用肝素抗凝进行全身肝素化，首次剂量为０．５－１ｍｇ／ｋｇ，追加剂量为5-１０ｍｇ／ｈ，保持血流量为２００－２２０ｍｌ／ｍｉｎ，联合治疗２ｈ后取下灌流器，进行流量调整［１］。

１．３效果评价

显效：患者舒张压下降到正常水平，生活质量明显提升。有效：不存在异常现象，生活质量有所提升。无效：整体效果不明显。总有效率指的是显效率＋有效率。

1.4统计学方法

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。

２．结果

２．１两组患者的总有效率分析

对两组患者的总有效率进行分析，乙组和甲组的有效人数分别是31例和24例，总有效率分别是９３．８％和７１．４％，乙组的总有效率明显高于甲组，对比后差异明显，如表一：

３．讨论

尿毒症的不良影响比较大，针对特殊性，需要从实际情况入手，做好病症分析工作。该症状是由于多种肾脏疾病引起的肾功能衰竭，终末阶段表现出一系列临床不良反应现象［２］。顽固性高血压是尿毒症患者常见的一种并发症，对患者自身有一定的不良影响，长期存在的高血压状态对患者的治疗有一定的阻碍作用，当前临床研究中对尿毒症伴顽固性高血压的重视度逐渐提升，经过分析可知，可能存在不同程度的异常反应［３］。肾功能衰竭导致患者体内水钠潴留引起容量过多，患者交感神经系统容易出现紊乱的现象，结合自主神经系统的实际情况可知，如何进行病症分析成为重点。结合交感神经系统兴奋引起的自主神经功能紊乱等现象，在整个治疗过程中要明确注意事项［４］。此外ＲＡＳ活性增高导致患者体内的ＲＡ浓度也随之提升，血管内皮细胞损伤后，释放出大量的内皮素，ＰＴＨ长期慢性刺激后，容易出现钙化的现象，结合血管壁的收缩能力可知，在整个治疗中要对病症进行了解，如果不能及时采取有效的控制手段，则容易出现心衰以及脑血管意外等病症，针对病症的实际情况，需要从实际情况入手，做好病症分析工作，及时进行干预和治疗，提升优势。

随着临床治疗方式的不断增加，血液透析治疗方式效果明显，在临床研究中有重要的作用，但是也存在部分不良反应。血液透析联合血液灌流进行治疗，效果明显，报道可知，联合治疗的效果突出，通过灌流器中的各类吸附作用，能起到明显的清除作用，净化血液。联合治疗方式弥补了原有治疗方式的不足，联合应用后能降低血压，提升临床效果。很多尿毒症伴顽固性高血压患者受到其他因素的影响，容易存在心里压力大的现象，针对此类情况需要做好患者的病症分析工作，及时采取合适的方式进行干预治疗，提升稳定性［５］。

对两组患者的总有效率进行分析，乙组和甲组的总有效率分别是９３．８％和７１．４％，乙组的总有效率明显高于甲组。对两组患者的收缩压和舒张压和进行分析，两组患者治疗前无明显差异治疗后乙组的各项系数少于甲组，对比后差异明显（ｐ＜０．０５）。说明对尿毒症伴顽固性高血压患者采用血液透析联合血液灌流进行治疗，效果明显［６］。

综上所述，血液透析联合血液灌流在治疗尿毒症伴顽固性高血压中能缓解患者的不良反应，让患者尽快恢复，值得推广应用。

参考文献

[1]张烨，汪聪.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴顽固性高血压的疗效观察[J/OL].当代医学，2018，（09）：122-123

[2]王新强.血液透析与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较[J].影像研究与医学应用，2018，2（02）：231-232.

[3]姜小玉，胡斌.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症透析患者顽固性高血压的临床疗效[J].中国卫生产业，2014，11（03）：15+17.

[4]雷绍军，黎伟，苏勇.血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（35）：156.

[5]张录燕，徐德君，孙颖，吕静，李贝，韩星丽，王迪.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果分析[J].中国医药指南，2012，10（24）：566-567.

[6]任永强，张希臣，侯海利.血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析[J].武警医学，2008（08）：729-730.