观察妇科恶性肿瘤患者术后血液血栓前状态70例患者的临床检验

观察妇科恶性肿瘤患者术后血液血栓前状态70例患者的临床检验

邬茂胜

邬茂胜

（内蒙古鄂尔多斯市妇幼保健院检验科017000）

【摘要】目的探究妇科恶性肿瘤患者术后血栓前状态的临床指标检验对患者治疗的临床意义。方法选取我院在2013年3月到2014年3月期间在接受诊治的恶性肿瘤患者70例进行凝血相关指标检测作为检测组，另选50例非肿瘤患者为对照组，对两组患者的相关凝血范围进行比较。结果两组患者血液中的各种纤溶指标进行比较得出：纤溶酶原和纤溶酶原抑制剂两组患者的检测值有差异，检测组的对应值高于对照组；D-二聚体检测值两组间比较，检测组和对照组间相差较大。结论临床认为对所有的手术患者手术前后纤溶指标的严密监测非常必要,有利于对手术后患者血栓形成高危因素及早进行物理和药物预防,以大大减少手术后患者的血栓形成，提高对血液栓塞的预防及治疗效果。

【关键词】肿瘤血栓前指标术后

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-0111-02

临床上外科手术后血栓形成的相关因素包括：手术类型、手术过程和手术程度。妇科手术中的大手术（如肿瘤切除术）,手术范围一般较大,部位主要在盆腔,而盆腔内静脉血管网丰富,手术过程易损伤局部的血管壁,导致血液中血小板活化,血液系统的凝血功能增强；手术前患者的禁食、灌肠和补液不足,导致机体脱水和血液的相对浓缩,术后卧床时间长,导致患者的下肢肌肉处于松弛状态,不利于血液的正常循环；还有术后各种可以导致腹压增加的因素，使下肢的血液回流受阻,血流缓慢也是血栓形成的高危因素。纤溶系统和凝血的异常改变是引起的血液高凝状态的主要诱因，是诱发术后血栓形成的重要因素。现针对妇科恶性肿瘤患者术后血栓前状态的临床指标检验作如下报道：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2013年3月到2014年3月期间诊治的恶性肿瘤患者70例，年龄在22～73岁之间，平均42.2±9.16岁，所有患者手术前都没有接受过化疗，也没有用相关抗凝药物和一些能对血小板产生影响的制剂和药物。70例患者中，其中15例患者是子宫内膜癌，28例患者是卵巢癌，24例患者是宫颈癌，剩下的3例患者是外阴癌。非恶性肿瘤患者50例，年龄在23～70岁之间，平均40.2±8.86岁，所有患者手术前均未接受过化疗，也未使用相关抗凝药物和对血小板产生影响的制剂和药物。

1.2采集与处理血标本

对120例妇女均采用静脉抽血，抽取量为5ml，并采用相应的枸橼酸钠来抗凝，4摄氏度下对患者的静脉血行10min离心，离心之后，将制备液（血浆）放置在零下20摄氏度进行保存，备检测用。

1.3血制品的检测方法

对血液中各种纤溶指标：如纤维酶原，二聚体等进行检测，采用Sysmex-1500式全自动血凝仪进行全面测定，测试所需的试剂是国际企业DadeBehring公司提供的配套试剂。

1.4数据处理

采用统计学软件SPSS19.0进行相应的数据处理和分析，部分数据采用方差分析以对两组之间的均数进行对应比较，以ɑ=0.05或ɑ=0.01为检测标准，检测值换算后P<0.05或P<0.01为检测值间比较有差异，即有意义。

2.结果

两组患者血液中的各种纤溶指标进行比较得纤溶酶原和纤溶酶原抑制剂两组患者的检测值有差异（P<0.05），检测组的对应值高于对照组；D-二聚体检测值两组间比较，检测组和对照组间相差较大（P<0.01），差异均有统计学意义。详细数据见表1：

表1两组患者的四种纤溶指标进行比较（x-±s）

注：*为P小于0.05，**为P小于0.01

3.讨论

妇科恶性肿瘤患者会导致血管内皮系统因肿瘤的增殖受损,血液凝血功能和纤溶系统失调,血管活性物质发生异常[1]。血液纤溶系统中的D-二聚体和纤维蛋白原降解产物,在血液中检测出表明体内有部分纤维蛋白的形成和溶解,是临床检测指标中提示血栓前状态的指标。恶性肿瘤细胞可以分泌大量纤维酶原激活物,能使血液中部分纤维蛋白溶解,使D-二聚体和FDP浓度增加。本次研究显示恶性肿瘤患者的纤溶酶原和纤溶酶原抑制剂高于非肿瘤患者，差异有意义（P<0.05），D-二聚体检测也是检测组高于对照组，两组间比较，检测组和对照组间相差较大（P<0.01），差异均有统计学意义。说明手术切除肿瘤组织后血栓形成的高危因素还存在,所以在治疗过程中对患者纤溶系统功能要进行严密的监测和纠正。

临床认为对所有的手术患者手术前后纤溶指标的严密监测是非常必要,有利于对手术后患者血栓形成高危因素及早进行物理和药物预防,以大大减少手术后患者的血栓形成[2]，提高对血液栓塞的预防及治疗效果,有助于观察患者的病情变化，对其预后作出正确的判断。所以术后对相关纤溶系统检测可以减少妇科手术患者出现并发症和致死率均有重要意义。

参考文献

[1]闭雄杰,林发全.恶性肿瘤与血栓形成关系的研究进展[J].检验医学与临床,2007,28(1):10.

[2]王红英,李东峰,李玉珍,等.妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓24例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(2):108-109.