高频超声对甲状腺癌诊断价值分析

高频超声对甲状腺癌诊断价值分析

孙桂萍滕爱萍蔺兴梅操静刘英莉

孙桂萍滕爱萍蔺兴梅操静刘英莉（中国重型汽车集团有限公司医院山东济南250031）

【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0143-02

【摘要】目的探讨高频超声对甲状腺癌的诊断价值。方法回顾性分析15例甲状腺癌患者的二维及彩色血流显像，经手术病理及随访证实。结果高频超声发现甲状腺结节中，结节内部均呈不均质低回声，形态欠规则，无包膜，其中发现沙粒状钙化9例（60%），后方回声衰减5例（33%），结节内部血流信号丰富12例（80%）。结论高频超声对甲状腺中出现低回声结节，边界不清，形态不规则，肿块内出现沙粒状钙化及丰富血流信号，肿块后方回声衰减，是诊断甲状腺癌的重要指标。

【关键词】高频超声彩色多普勒甲状腺低回声结节甲状腺癌沙粒状钙化

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身肿瘤的1%，近年来发病率逐年上升，年增长率达5%[1]，超声检查已广泛用于评价甲状腺的结构异常，特别是高频超声的使用后，其甲状腺疾病的诊断符合率不断提高。本文回顾性分析15例甲状腺癌声像图，旨在探讨高频超声对甲状腺癌诊断价值，以引起同行及临床医生的广泛关注。

1资料与方法

本组病例均来源于我院门诊及病房2007.8-2011.8年超声检查病例，并通过手术后病理及随访证实为甲状腺癌的患者。共15例，男2例，女13例，年龄37岁～66岁，平均年龄49岁，其中结节性甲状腺肿合并甲状腺癌8例，桥本甲状腺病合并甲状腺癌2例，4例为单叶单发癌，伴淋巴结及肺部转移1例。

使用仪器为日本阿洛卡公司SSD-4000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5MHz～12MHz，患者平卧，充分暴露颈部，对甲状腺进行连续横、纵、斜等多切面扫查，常规测量甲状腺的大小，观察病变肿块的部位、大小、形态、内部回声，并记录有无颈部淋巴结肿大。彩色多普勒血流显像观察病变肿块内部及周围的血流分布特征，分为内部无血流信号，周边血流信号，频谱多普勒测量血流速度、阻力指数。

2结果

2.1发病年龄及性别

本组患者年龄37～66岁平均49岁。37～39岁1例，40～49岁7例，50～59岁4例,60～66岁3例，其中40～50岁最多见。

本组男性3例，女性12例，女性发病明显较多。

2.2甲状腺癌超声表现本组15例中，超声显像检查共发现甲状腺低回声结节16个，结节内部均呈强弱不均的低回声，形态欠规则，无包膜，发现沙粒状钙化9例（60%），结节可伴有后方回声衰减，部分可见晕环，结节内部血流信号丰富、紊乱血流12例（80%）。

CDFI:RI，0.66～0.692例，RI≥0.712例。

2.3病理结果：15例甲状腺癌中，乳头状癌12例，滤泡状癌2例，髓样癌1例。

3讨论

甲状腺癌好发于40～50岁，女性多见，发病初期多无明显自觉症状，只在甲状腺组织内出现质硬而高低不平的结节，多无症状，常在健康体检中发现，其中大多数为乳头状癌，由于肿块较小，临床诊断难度很大，随着高频探头的临床应用，甲状腺癌的发现率逐年率增加，本文通过对15例甲状腺癌的二维声象图及彩色多普勒血流显像表现进行分析，探讨二维超声及彩色多普勒超声对甲状腺的诊断价值。甲状腺癌的二维超声图像特点，15例甲状腺癌中多呈边界不清、形态不规则的低回声或稍低回声，本组病灶内部均为不均质低回声结节，内部回声不均匀，结节内多可见细小点状强回声，即沙粒样钙化，后方可伴有回声衰减或不明显。诊断中沙粒样钙化是乳头状癌的一个特征性表现。其次分析的15例中，血流信号丰富，RI增高也是诊断甲状腺癌的基本表现。本组病例中1例伴淋巴结肿大，淋巴结多呈圆形低回声，髓质回声显示不清晰，病理证实甲状腺髓样癌伴淋巴结及肺部转移。

本组15例患者，均经手术治疗，随访1年后，14例病人健康状况良好，1例合并颈部淋巴结及腹部转移的49岁男性患者，经两个疗程放疗，肺部病灶完全消失。

高频超声下的甲状腺低回声结节，边缘不规则，内回声不均质，结节内伴有沙粒状钙化时，应引起高度关注，另外结节内血流信号丰富，血管紊乱，并出现高速高阻力血流时，应引起高度重视，及时追踪随访病人。另外在检查过程中淋巴结转移对甲状腺癌的诊断及确诊有重要价值。

综合分析，运用高频超声对甲状腺癌检查诊断中，可以早发现，早诊断，早治疗。是目前用于甲状腺癌检查最有价值的诊断方法。

参考文献

[1]陈礼波,谭伟华.甲状腺癌的超声诊断价值.临床超声医学杂志.20124（4）89-90.