试论补肾活血促卵方用于排卵障碍性不孕症患者治疗中的临床效果

试论补肾活血促卵方用于排卵障碍性不孕症患者治疗中的临床效果

石怀良

石怀良

湖北省黄石市阳新县白沙镇卫生院435200

【摘要】目的探讨在排卵障碍性不孕症患者中应用补肾活血促卵方的临床效果。方法将我院妇产科收治的排卵障碍性不孕症患者60例选为研究对象，依据治疗药物划分为两组，其中对照组（n=30）口服克罗米芬，观察组（n=30）采用补肾活血促卵方，对比两组临床效果。结果两组恢复卵巢周期率对比无明显差异（P＞0.05），观察组妊娠率为43.3%，高于对照组20.0%，对比差异明显（P＜0.05）；观察组流产率为6.7%，低于对照组16.7%，对比差异明显（P＜0.05）。结论在排卵障碍性不孕症患者中应用补肾活血促卵方临床效果优良，可明显提升妊娠率，减少流产率，值得推广。

【关键词】补肾活血促卵方；排卵障碍性不孕症；临床效果

在妇科疾病中不孕症较为常见，属于难治性疾病，据调查[1]在不孕症患者中有20%~40%为排卵障碍性不孕症。西医治疗排卵障碍性不孕症主要应用促排卵药物，克罗米芬为常用药物，临床特点为有较高的排卵率，但是妊娠率较低。因上述药物多发挥外源性激素作用，难以从根源上对人体生殖内分泌紊乱进行调整，故而远期疗效欠佳。祖国医学提出排卵障碍性不孕症主要病因为肾虚血瘀，为此治疗注重补肾活血以促卵。为探讨对排卵障碍性不孕症采用补肾活血促卵方的临床效果，现选取患者60例为研究对象，详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院妇产科2012年10月~2013年10月收治的排卵障碍性不孕症患者60例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。所有患者均确诊，且与中医肾虚血瘀证标准相符。排除内分泌性疾病如甲状腺异常、因内异症、男方或免疫因素导致的不孕症患者。依据治疗药物划分为两组，其中对照组（n=30）口服克罗米芬，观察组（n=30）采用补肾活血促卵方。对照组年龄为21~37岁，平均（28.5±4.3）岁；不孕年限为1~8年，平均（3.8±0.5）年；8例为原发性不孕，22例为继发性不孕。观察组年龄为22~36岁，平均（27.8±3.7）岁；不孕年限为1.5~8年，平均（4.1±0.9）年；7例为原发性不孕，23例为继发性不孕。两组患者在年龄、不孕年限及不孕类型上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。

1.2一般方法

对照组口服克罗米芬，月经无异常者自月经开始第5d口服，50~100mg/次，1次/d，持续5d。疗程为3个月经周期，持续1~2个疗程。观察组应用补肾活血促卵方，药方组成如下：川断、泽兰、枸杞子、川牛膝、菟丝子及鸡血藤均为15g，当归、女贞子及蒲黄均为10g，1剂/d，温服于早晚。月经无异常者自月经开始第5d开始，若接受月经周期紊乱、闭经或黄体酮及中药治疗者则从阴道出血第5d开始，连续14d，疗程为3个月经周期，持续1~2个疗程。而后随访1~2年，记录两组排卵周期恢复率、妊娠率及流产率。

1.3统计学方法

统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，用n（%）表示计数资料，卡方检验开展组间比较，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

两组临床效果对比见表1。

3讨论

排卵障碍性不孕症为妇科发生率较高的疾病之一，有复杂病因，H-P-O（喜下丘脑-垂体-卵巢轴）、肾上腺、卵巢内调节功能及甲状腺任何环节病变均会诱发排卵障碍进而导致不孕[2]。中医认为本病主要诱因为肾虚血瘀，肾为先天之本，精气内藏，主人体生殖、生长及发育；肾气盛即肾精足，则生殖功能正常；卵子为生殖之精，发育成熟后才能够排出，才会有怀孕可能。卵子为肾藏之阴精，物质基础为肾阴，生长动力为肾阳，无论肾阳虚或肾阴虚均会诱发排卵功能障碍，虚导致瘀，瘀加重虚，互为因果，产生恶性循环。故而治疗需注重补肾活血，由此促卵，提升怀孕几率。

补肾促卵方剂为补肾活血促卵方主要来源，基于传统中医理论，与本病临床特点、病机及现代药理研究成果相结合，提出本病病机为肾虚血瘀，为此治疗基本原则为补肾兼活血。方中菟丝子主要功效在止泻、明目、补肾益精、安胎及固精缩尿；川断功效在于止血安胎、补肝益肾及强筋健骨；枸杞子功效在于滋肝补肾、润肺明目；鸡血藤功效在于行血补血，调经；女贞子功效在于补肝益肾，明目；泽兰功效为祛瘀活血，消肿行水；蒲黄可止血收涩，祛瘀行血；当归可活血补血，止痛调经；川牛膝功效为通经活血，补肝益肾，强壮筋骨，亦有引血下行之效。方中女贞子、枸杞子可育阴滋肾，川断可壮阳补肾，联用可取肾中阴阳，相互依存与转化，促使H-P-O系统兴奋性增强，加快卵泡成熟进程，在月经周期中此为关键内容。泽兰、鸡血藤、川牛膝、蒲黄及当归等可化瘀活血，协助转化肾阴阳，对卵巢周边血液循环予以改善，加快排出成熟卵泡速度。全方共奏精化阳气、肾精充盈之效，以有效补肾排卵。近年来亦有研究[3]证实补肾活血促卵方可对生殖内分泌激素环境予以改善，加快卵细胞发育成熟速度，改善卵细胞质量，且促使子宫内膜容受性提升。本组两组恢复卵巢周期率对比无明显差异（P＞0.05），观察组妊娠率为43.3%，高于对照组20.0%，对比差异明显（P＜0.05）；观察组流产率为6.7%，低于对照组16.7%，对比差异明显（P＜0.05）。与报道相近[4]。

综上所述，在排卵障碍性不孕症患者中应用补肾活血促卵方临床效果优良，可明显提升妊娠率，减少流产率，值得推广。

参考文献：

[1]范晓迪.补肾活血类中药治疗排卵障碍性不孕的系统评价及临床研究[D].中国中医科学院，2012.

[2]范晓迪，马堃，单婧等.补肾活血促卵方治疗排卵障碍性不孕症的疗效观察[J].中国中药杂志，2013，38（1）：119-122.

[3]罗岚，陈淑琼.针刺促排卵联合补肾活血法治疗排卵障碍性不孕症的临床分析[J].医学信息，2014，（34）：109-110.

[4]张凌翔.中药联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床观察[J].内蒙古中医药，2011，31（24）：29，2.