出院后延续性护理对扩张型心肌病患者的影响评价

出院后延续性护理对扩张型心肌病患者的影响评价

张银华

张家港市锦丰镇人民医院江苏张家港215600

摘要：目的：观察并评价出院后延续性护理对扩张型心肌病患者的影响，为提高扩张型心肌病患者的生活质量提供指导。方法：遵循随机抽样原则，选取40例扩张型心肌病患者作为研究对象，按照对照、平均的原则进行分组，分为研究组、对照组，各20例，研究组患者出院后接受延续性护理，对照组患者出院后接受常规护理。护理6个月后，对比分析两组在6分钟步行距离、生活质量方面的差异。结果：护理后，研究组的生活质量评分、运动耐力明显优于对照组，研究组的再住院率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在扩张型心肌病患者出院后，为其实施延续性护理，有利于提高患者的生活质量与运动耐力，值得推广。

关键词：延续性护理；扩张型心肌病；影响评价

扩张型心肌病的病程比较长，严重影响着患者的生活质量，临床选择合理的护理方式配合治疗，对提高扩张型心肌病患者的生活质量有着非常重要的作用。本研究通过探讨出院后延续性护理对扩张型心肌病患者的影响，旨在为提高扩张型心肌病患者出院后的生活质量提供指导，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

遵循随机抽样原则，选取2014年1月至2015年12月期间在我院接受治疗并出院的40例扩张型心肌病患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整；②患者病情符合我国1995年扩张型心肌病的诊断参考标准；③随访有效；④知情同意。其中，男性患者26例，女性患者14例；年龄在25岁~68岁之间，平均年龄为（43.21±8.62）岁。出院时，患者的NYHA心功能分级情况：Ⅰ级~Ⅱ级27例（研究组14例，对照组13例），Ⅲ级13例（研究组6例，对照组7例）。按照对照、平均的原则进行分组，分为研究组、对照组，各20例，对比分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者出院后接受常规护理，主要包括服药指导、活动指导以及定期复诊等。研究组患者出院后接受延续性护理，具体如下：第一，由1名心内科护士长、5名护士组成延续性护理小组。患者出院后，由延续性护理小组成员定期对患者进行入户随访、电话随访或集中授课，第1个月每周随访一次，第2个月到第3个月每两周随访一次，第4个月到第6个月每四周随访一次，每次0.5个小时到1个小时。第二，护理内容。①心理护理。延续性护理小组成员在与患者进行交流、沟通的过程中，采取温和、鼓励的态度，面带微笑，给予患者以关怀，认真倾听患者的倾诉，仔细观察、识别患者的情绪变化、心理变化，缓解不良情绪，帮助患者树立治愈信心；②饮食指导。在饮食方面注重少量多餐，饮食清淡、少盐、易消化；③用药指导。讲解药物的不良反应与药理作用，核查患者的服药种类、服药剂量、服用方法以及服用时间，指导患者严格遵医嘱服药，提高患者的服药依从性；④训练指导。主要是步行训练，为患者制定个性化的、有针对性的步行训练方案，并告知患者步行训练的意义、作用以及方法，指导患者每天步行15分钟，每周4次。此外，还要嘱咐患者注意保暖、避免过度劳累、情绪激动等，以预防病情加重。

1.3观察指标与评估标准

出院6个月后，比较两组的6分钟步行距离、生活质量以及再住院率。生活质量评分采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表进行评估，分数越低，表示生活质量越好。

1.4统计学分析

所有数据均采用统计软件SPSS17.0进行分析处理，采取t检验、卡方检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

结果

2.16分钟步行距离（均数±标准差，米）

3.讨论

扩张型心肌病是一种临床病死率比较高的严重疾病，临床并不常见，其主要特征为心肌收缩乏力、心腔扩大，且多并发充血性心衰。就目前来说，临床上对扩张型心肌病的治疗是以延长生命、缓解症状为主，大多数患者在相当长的一段时间内均属于带病生存的状态，病情会变得越来越重，生活质量也会变得越来越差。因此，为有效缓解患者的病情发展、提高患者的生活质量，必须选择合理的护理方式配合治疗。

延续性护理是为患者提供的一种具有延续性、协调性、合作性、全面性特征的一系列护理活动，使护理内涵得到了进一步完善。延续性护理注重提高患者及其家属的自我护理能力，从而实现患者生活质量的提高，不强调为出院后的扩张型心肌病患者提供长期、直接的护理。

本研究中，将40例扩张型心肌病患者当作研究对象，进行分组实验，研究组患者出院后接受延续性护理，对照组患者出院后接受常规护理，结果发现，护理6个月后，研究组的生活质量评分、运动耐力明显优于对照组，再住院率明显低于对照组。这一研究结果表明，通过对患者采取心理干预、饮食指导、用药指导以及训练指导等延续性护理措施，有利于提高患者的生活质量与运动耐力，也有利于缓解患者的病情，因此，值得临床推广。

参考文献：

[1]钱秋月，鲁春燕，孙网凤.出院后延续性护理干预对扩张型心肌病患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2014，18：1702-1704.

[2]韩霄.综合护理干预扩张型心肌病的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，04：705+708.

[3]李欣，李秀川，邱琛铭，祈亚楠，胡佳雨，刘君.全程一体化护理模式对扩张型心肌病患者的护理效果[J].西南军医，2016，02：182-184.

[4]王文娟，周荣，何晓琳，郑丽华，邓玲娜.扩张型心肌病患者抑郁状况及影响因素调查[J].护理学杂志，2013，17：81-82.

[5]罗萌.健康教育对扩张型心肌病并心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国卫生产业，2016，02：90-92.