78例肺部炎症病患的X线诊断研究

78例肺部炎症病患的X线诊断研究

严桥叶祥

高县人民医院四川宜宾645150

摘要：观察肺部炎症患者X线特征与临床表现，分析患者临床诊断结果。方法选择2010年4月~2013年6月期间于我院就诊的148例肺部炎症患者作为临床研究对象，对其临床资料作回顾性分析。结果148例肺部炎症患者X线片，确诊为支气管肺炎患者42例，大叶性肺炎38例、急性肺脓肿34例、金黄色葡萄球菌肺炎29例、炎性假瘤5例。结论肺部炎症X线片表现具体为实质型、间质性、混合型。采取胸部摄片是为鉴别诊断肺炎类病症的重要手段，临床主张采取以观察患者体征、病史、临床表现、实验室指标结合X线检查结果实施治疗，为患者治疗提供更为可靠的临床依据。

关键词：肺部炎症；X线片检查；特征；诊断分析

临床上肺部炎症的产生是由于呼吸道感染而导致的结果，依据临床病症分型可以分为吸入性肺炎与感染性肺炎两类。两类肺炎又具体涵括了大叶性肺炎、急性肺脓肿、金黄色葡萄球菌肺炎、支气管肺炎等多种肺炎类型，如不能给予及时有效的诊断治疗，将会诱发呼吸、心力衰竭及败血症等情况，严重时还可能导致患者的死亡，因此针对肺部炎症患者予以早期确诊是为治疗康复的关键[1]。当前临床针对肺部炎症患者的诊断，多采取以X线、痰培养等诊断方式，而X线胸片具有着操作简便、准确率高、诊断直接等特征，得以在肺部炎症患者诊断范畴广泛的应用。本研究通过回顾性分析形式，对肺部炎症患者X线也在与表现，给予了综合研究，并对其临床诊断价值意义予以了详细探讨，具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择2010年4月~2013年6月期间于我院就诊的148例肺部炎症患者作为临床研究对象，回顾性分析148例患者X线诊断资料，总结观察患者X线表现。本研究纳入148例患者中，男性患者79例，女性患者69例，年龄分布区间为12~51岁，平均年龄为（32.7±1.8）岁。患者临床主要表现为胸痛、咳嗽、畏寒、咳痰不止、高热、部分患者伴发气急、三凹征等表现，其中体温超过39℃的患者18例，痰培养，阳性反应患者87例。肺炎分型：吸入性肺炎肺炎57例，感染性肺炎91例。

1.2方法

全部患者均取后前立位X线摄影，部分患者加侧位摄影。片距180cm，投照条件选择以70-85KV，200MA，0.016~0.2s，以短时间投照形式进行，规避患者呼吸所造成的照片质量影响，提高胸片清晰度，同时采用主观目测法行集体阅片。

2结果

148例肺部炎症患者X片观察发现，确诊为大叶性肺炎的患者38例，占比25.69%；确诊为支气管肺炎的患者42例，占比28.38%；急性肺脓肿患者34例，占比22.97%；金黄色葡萄球菌肺炎患者29例，占比19.59%；炎性假瘤患者5例.，占比3.37%。各类肺部炎症患者具体X线表现如下：

①支气管肺炎：患者两下肺可见纹理加粗，模糊不清。②大叶性肺炎：患者胸片显示肺中上野存在扇形密度增高影，模糊不清，上缘相对模糊表现不清，下缘相对平直清晰。③金黄色葡萄球菌肺炎：患者胸膜、肺、心包均广泛受累，X线征象复杂，早期可于支气管炎、毛细血管炎周侧见小出血性实变区，呈现阶段性或大叶性。④急性肺脓肿：患者胸片显示存在边缘模糊的大片密度增高影，其内部可见一圆形空洞，洞内壁尚完整，并可见一相对较宽液平，其他肺、心、膈部未见其他表现。⑤炎性假瘤：患者接近心膈角部位显一均匀密度，核桃大小球形阴影，呈光滑边缘，侧片块状影同心脏影大致重叠；肋膈角表现锐利，两膈光整，心脏影未出现明显变化。

3讨论

现实中肺炎表征众多，具体可分为吸入性肺炎与感染性肺炎两类，本文所收集的67例吸入性肺炎患者经X线诊断可见，患者X线胸片具体存在着下述表现：早期表现多见斑片状、斑点状阴影，肺纹理呈现增粗，模糊不清，肺门增宽并肺不张情况，还单一或混合出现支气管充血征及心缘、膈面模糊征等情况[2]。此情况的产生源于吸入物而造成的患者支气管阻塞，诱发阻塞性肺气肿情况，且吸入物通常会于两下肺底部与内侧产生沉积。故而X线胸片通常显示心膈角与两下肺区存在着斑片状与点状阴影或是合并阻塞时产生局限性肺气肿、肺不张情况。

而另一常见肺炎症状为感染性肺炎，本研究所收集的97例感染性肺炎患者X线胸片常见表现为双肺内可见广泛性点片状阴影，合并横隔、心缘边缘模糊及心力衰竭与肺出血情况[3]。依据患者临床表现能够划分为三种具体类型：依次为实质型、间质性、混合型肺炎。①实质型肺炎，患者中下肺野常见小斑片阴影，呈模糊不清表现，常位于心膈角区域及心缘旁。②间质性肺炎，多源于肺小叶病变，炎症产生后会沿支气管向血管周侧结缔组织蔓延，X线胸片征象以下肺部纹理增多、增粗，表现为网格状且模糊不清，双肺门可见模糊浓重阴影夹杂小斑点状模糊阴影[4]。（3）混合型肺炎患者，产生肺小叶病变沿支气管向周侧蔓延，诱发肺泡及周侧组织炎性实变，X线胸片可见支气管及周侧存在云絮状及小斑片状影呈弥漫性模糊分布，中下肺纹理增粗伴增大肺门影，表现模糊不清[5]。

综上所述，肺部炎症患者X线胸部摄片，是临床诊断鉴别肺炎病症的重要形式，能够有效对肺部炎症患者所患的肺炎病型及病症所处区域予以有效证实，具有着良好的临床应用价值。同时将X线诊断结合肺部炎症患者生命体征、临床病史及临床综合表现、实验室指标等，可以更深层次保证肺炎诊断的准确性、科学性，为肺部炎症患者治疗提供更为可靠的临床依据。

参考文献：

[1]柳向朋.老年人吸入性肺炎的肺部X线特点分析[J].中国基层医药，2014，（9）

[2]杨清.新生儿肺炎的临床与X线特征分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（4）

[3]汪殿军.X线应用于肺炎中的临床诊断评价[J].医学信息，2014，（18）

[4]李洪琼，熊星，周俊等.儿童支原体肺炎的X线诊断分析及临床特征[J].激光杂志，2011，32（2）

[5]郭双玺.球形肺炎18例X线、CT表现回顾性分析[J].吉林医学，2011，32（11）