206例尿路结石发病原因分析及护理

206例尿路结石发病原因分析及护理

宋静何春艳徐艳敏

宋静何春艳徐艳敏（牡丹江医学院附属红旗医院泌尿外科157011）

作者简介：宋静（1976-），女，本科，主管护师，研究方向：临床护理。

【摘要】目的：为了探讨尿路结石患者的发病原因及护理和预防措施。方法：通过对206例尿路结石患者进行回顾性分析。结果：93%的患者发病原因与不良饮食习惯饮水少有关。结论：良好的饮食习惯可以大大减少尿路结石的发生，积极的护理措施可以很大程度上减轻尿路结石病人的痛苦。

【关键词】尿路结石；原因；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0141-02

1临床资料

本组206例患者，男132例，女73例；年龄16～79岁，平均48岁。其中15～17岁5例，18～50岁128例，51～79岁73例。上尿路结石172例，下尿路结石34例。

2发病原因

2.1发病特点：以青壮年为主，男性多于女性，夏秋季多见；饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少；某些药物、运动较少，遗传、代谢、机体缺水、尿液浓缩等因素均易导致结石的形成。[1]

2.2尿液因素［2］：（1）尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。（2）尿pH值改变，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。磷酸镁胺及磷酸钙结石在碱性尿中形成。（3）尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高，是结石形成与复发的真正危险因素［3］。（4）尿中抑制晶体形成物质的含量减少，如枸橼酸、镁、酸性黏多糖、某些微量元素等。

2.3解剖结构异常：如尿路梗阻，致使晶体或基质在引流较差的部位沉积。

2.4尿路感染：结石部位的尿路上皮易引起细菌生长。感染石易导致亚临床泌尿系感染的机制可能是与结石形成后，存在于尿路，细菌易产生吸附、生长和繁殖，从而产生细菌的生物膜效应有关［4］。

3护理

3.1基础护理：（1）观察和询问患者尿液性质、量、颜色等有无变化；出现血尿、腰腹痛等结石症状及时检查；尿液要过滤，注意有无结石排出。（2）注意平衡患者出入量，当恶心呕吐严重时，立即静脉补充液体，维持体内电解质平衡；遵医嘱及时给予抗生素治疗控制尿路感染。（3）密切观察患者生命体征变化。（4）正确记录出入量，为医生准确判断病情提供可靠依据。

3.2疼痛护理：（1）突发结石性绞痛时，嘱患者卧床休息，做深呼吸，使肌肉放松以减轻疼痛。（2）遵医嘱及时给予镇痛（静）药：如度冷丁50～100mg、阿托品0.5～1.0mg或安定10mg等肌注对结石性绞痛有较满意的效果。黄体酮20mg肌注每日1次，连用3天也可达到排石止痛的目的。

3.3心理护理及健康教育指导

3.3.1发病时护理：患者急性发病时，因绞痛辗转反侧，根据患者的心理特点，护士要热情接待，充满同情心，利用交流技巧，以和蔼可亲的态度对患者进行心理疏导，安慰患者，耐心向患者讲解引起疼痛的原因、疼痛与结石的关系、发生疾病的相关知识，从心理上给予支持与安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，从紧张、恐惧状态中解脱出来，达到配合治疗的目的。

3.3.2饮水防结石：疼痛缓解后，嘱患者多饮水起到利尿防结石的作用。常规每天要饮水3～4L，平均分饮于全天；饮水能稀释尿液，减少结石形成的机会；如足后跟先着地的跳跃运动或上、下楼梯的运动，可使直径＜0.6cm的光滑结石排出体外；中草药金钱草每日50g泡水喝，价廉效佳，不受条件限制。适当补充维生素K类药物，采取体位排石等方法［5］。

3.3.3养成良好的排尿习惯，不憋尿对尿路梗阻者，要采取措施，进行治疗或疏通。

3.3.4合理膳食：对结石形成和预防有着非常重要的作用。合理的饮食对预防大部分患者结石复发是大有益处的。避免进食高动物蛋白、高脂肪和糖，多食含纤维素食物；限制浓茶、番茄、菠菜、豆腐、芦笋等含草酸丰富的食物和高钙食物；尿酸结石不宜服用高嘌呤食物如动物内脏等[6]。

3.3.5定期复查：使细小结石在没有症状前自动排出，预防发生绞痛及其他并发症。

参考文献

[1]郭桂芳，姚兰.外科护理学.北京：北京医科大学出版社,2000,396-400

[2]裘法祖.外科学.北京：人民卫生出版社，1995,657-663

[3]李宏军，郭应禄.尿路复发性结石的预防方法.中华泌尿外科杂志，1997,18（12）：76

[4]姚剑，顾金华.上尿路结石的细菌学研究及其临床意义.中华泌尿外科杂志，2005,26（8）：542-544

[5]唐权，黄伟佳.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石328例报告.中华泌尿外科杂志，2005,26（7）：439

[6]吴阶平.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1993,545-631