手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症患者的临床疗效分析

手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症患者的临床疗效分析

胡碧川

胡碧川

(湖北省襄阳市中医医院普外科湖北襄阳441021)

【摘要】目的探讨手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症患者的临床疗效。方法选取2011年6月-2013年6月我院收治的18例肝硬化门脉高压症患者作为研究对象，将其随机均分为实验组和对照组，对照组采用传统手术方法治疗，实验组则采用手助式腹腔镜手术治疗，比较两组的术中出血量、平均住院时间及术后肛门恢复排气所需时间。结果实验组术中出血量为（185.24±46.75）ml，平均住院时间为(17.18±3.46)min，肛门恢复排气时间为(24.03±3.16)h，两组术中出血量、平均住院时间及术后肛门恢复排气时间比较有显著性差异（P＜0.05）。结论采用手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症能显著减少术中出血量，缩短术后肛门恢复排气所需时间，值得在临床上进一步应用。

【关键词】手助式腹腔镜手术传统手术肝硬化门脉高压症临床疗效

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0158-02

近年来，肝脏疾病发生率不断增高，肝硬化病变也随之呈上升趋势。门静脉高压症是肝硬化病变过程中主要的病理变化之一，其可并发食管胃底静脉曲张破裂以至消化道急性大出血，严重危害患者生命安全[1]。采用手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症患者更为彻底，且有助于术后患者迅速恢复肠道功能，本研究就手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011年6月-2013年6月我院收治的18例肝硬化门脉高压症患者作为研究对象，将其随机均分为实验组和对照组，实验组年龄29-68岁，平均年龄（46.3±2.2）岁,病程1-6年，平均病程（2.9±1.1）年；对照组年龄31-72岁，平均年龄（48.1±0.4）岁,病程2-8年，平均病程（3.2±1.5）年。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无显著性差异，具有可比性（p＞0.05）。排除凝血功能异常、心肺功能不全及肝肾综合征患者等。

1.2.治疗方法

对照组采用传统手术方法治疗，实验组则采用手助式腹腔镜手术治疗，手术要点主要包括[2]：嘱患者保持平卧位，全身肌肉放松；于脐下缘穿刺建立气腹，置入腹腔镜行腹腔探查，排尽腹腔内CO2气体，建立手助入路切口，腹腔内再次充气以建立气腹；以手助器械将手伸入腹腔，通过直接用手触摸腹内脏器进行牵引、分离及显露等操作；以超声刀分离脾膈韧带及脾周韧带，使脾脏与胃底完全游离，夹闭脾蒂血管并从手助切口取出标本；游离胃后组织，离断食管两侧迷走神经及周围血管；以生理盐水常规彻底冲洗，于左膈下放置引流管，以抗生素预防局部感染，逐层缝合手助切口。

1.3观察指标

观察指标包括术中出血量、平均住院时间及术后肛门恢复排气所需时间。

1.4统计学方法

对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差(x-±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

分别接受治疗后实验组术中出血量为（185.24±46.75）ml，平均住院时间为(17.18±3.46)min，肛门恢复排气时间为(24.03±3.16)h，两组术中出血量、平均住院时间及术后肛门恢复排气时间比较有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组术中出血量、平均住院时间及术后肛门恢复排气时间比较(x-±s)

组别例数术中出血量（ml）平均住院时间(min)肛门恢复排气时间(h)

实验组9185.24±46.7517.18±3.4624.03±3.16

对照组9321.15±68.5312.35±2.2930.73±5.23

P值＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

肝硬化门脉高压症即指由门脉系统压力持续升高及血流力学异常引起的一组综合征，属于一种常见并发症，是导致上消化道大出血的主要原因。

采用手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症具有以下显著优势[3]:可通过该种微创手术简化手术操作步骤，减小手术创伤，经手助切口进入患者腹腔内的手可辅助暴露及牵引等过程，显著缩短手术治疗时间，另外，辅以钉合器及超声刀等手术器械可有效控制术中出血量，提高手术安全性；该手术方法可治疗食管胃底曲张静脉破裂导致大出血、脾功能出现亢进及腹腔积液等并发症，同时保留脾功能。

据文献资料显示[4]，将50例手助腹腔镜与开腹手术脾切除加门-奇静脉断流术作前瞻性比较可得到两组在手术时间方面比较无显著性差异，但手助腹腔镜组肛门恢复排气功能所需时间短且术中出血量少，另外，术后住院时间短及并发症少，对细胞因子水平及机体免疫影响较小，即手助腹腔镜脾切除加门-奇静脉阻断术安全性高，优越性显著。

本研究旨在探讨手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效，所得结果为采用手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症的实验组术中出血量为（185.24±46.75）ml，肛门恢复排气时间为(24.03±3.16)h，相比于采用常规手术方法治疗的对照组，实验组术中出血量少，术后肛门恢复排气所需时间短，值得在临床上进一步应用。

参考文献

[1]杨鸿海．门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症疗效对比观察[J]．中国医药指南，2011,09(08):26-27.

[2]金云日.46例肝硬化门脉高压并胆石症患者的手术治疗效果分析[J].当代医学，2013,19（02):56.

[3]潘孟，蔡小勇．腹腔镜手术在肝硬化门静脉高压症治疗中的应用研究进展[J]．微创医学,2012,07(02)：160-163.

[4]李富生，陈荣海，罗汝耿.手助腹腔镜对肝硬化门脉高压症的手术疗效分析[J]．吉林医学，2012,33(18)：3855.