精细化管理在门诊药房管理中的运用实践刍议

精细化管理在门诊药房管理中的运用实践刍议

黄一鸣陈晓惠（通讯作者）王敬华

甘肃省妇幼保健院甘肃兰州730050

摘要：本文主要分析医院的门诊药房采用精细化管理的实践与效果。以门诊药房在药房体系中的特殊地位为前提，通过精细化管理方案的介入，考察相关管理模式对于药房管理的推动作用。通过打造医院药房门诊的精细化管理方案并落地实施，增加工作人员工作效率，降低患者侯药时间，产生有统计学意义的对比分析。

关键词：门诊药房；精细化管理；实践

作为医院中工作量最大的科室，医院门诊药房担负着为病人配制治疗药品的重大责任，同时还要面对大量病患的问询。目前门诊药房人员的机械重复工作量普遍较大，但其工作的特殊性与敏感性却又决定了他们的工作不能出现错误。如何在保障工作质量的前提下提升门诊药房管理水平，是每一家医院都在投入大量精力研究的重点课题。目前，伴随着人民群众就诊需求的提升，各级医疗机构规模不断相应扩大，日常业务工作量迅速提升，如果依然采用传统的门诊药房管理模式进行药事管理，其运行风险将会提升，患者的等待时间也会增加。将精细化管理模式引入门诊药房，并通过与传统管理模式进行指标变化的对比，来具体分析精细化管理引入后对于门诊药房管理的促进作用。

一、研究对象

我们选取某市一家二级公立医疗机构为研究对象，该医院年收治门诊病号40万左右，目前门诊药房工作人员在职8人。我们重点关注该医院门诊药房部门在实施精准化管理后从工作效率提升、患者满意度等方面的变化。

二、研究方法

在门诊药房引入了精细化管理模式之后，门诊药房的服务流程以及环节重新进行了优化，在“一切为了患者”理念指导下，确保门诊药房工作能够对患者的生命健康负责。

1、药品管理

首先，强化药品出入库管理。充分引入信息化工具，严格验收出库流程，按照“入库审查、上架复查、给药终查”的三步审查法将药品涉及的效期、批号、资质等信息重新进行审核、归档，对待二类精神药品、毒性药品、蛋白同化制剂和含麻黄碱类复方制剂等国家规定的管制类药物，需要指派专门的人员依照相关规定进行严格的审查、管理，对于贵重药品要每天进行盘点、记录，一旦发现丢失或可疑事件，及时上报，并组织核实、追查。

其次，所有库存专人管理，及时发现近效期药品，及时处理过期变质药品。拆零药品要保留中包装，并做好标记。对药品进行严格的精细化管理，除了保证门诊药房能够认证对管理药品进行有效控制，还能够及时掌握库存，避免出现缺货或者药品囤积过多的现象。经过长期的药品精细化管理，能够形成比较客观的药品采购计划，这能够在一定程度上形成科学的库存结构，根据季节、流行病学等灵活调整药品库存。

再次，参考第三方医药物流药品管理优点，实现库存药品科学摆放，为了避免出现药品的调剂错误，当药品的包装相似时，为了区分方便需要贴放项目的警示标语。另外还可以采取对抽屉、窗户进行分类等方法，固定抽屉中摆放的药品，禁止乱摆乱放。

2、用药信息管理

不同的门诊科室承担不同的病情诊断，医师开具的处方也各不相同，这就要求门诊药房不断总结经验，形成具有相应科室特色的用药结构模板。通过定期对这些模板的整理和更新，形成不同科室各具特色的药品消耗体系，对公共科室的药品进行统一分布，设立综合窗口、专有科室窗口，以便缩短给药、候药时间。

3、人员管理

首先是形成科学的人员结构。年轻的门诊药房工作人员一般都具备较高的学历，在思维方式、理论创新方面拥有优势，对于医院新的业务流程掌握也较快；而年龄较大的药房工作人员具有丰富的一线工作经验，实践经验丰富、业务流程掌握熟练。基于新老工作人员的优劣势，我们可以进行以老带新的工作方法，让老职工帮助新职工快速成长，同时老职工也可以在这个过程中接触新思想、新理论和新技术，新老员工共同进步，互帮互助，共同开张门站药房工作的新局面。

其次是做好职工激励，以学促进。积极创造条件帮助药房职工进步，从理论学习，新政策了解、职称晋级、药品管理规范化操作等方面进行专业性的提升，同时具备对各类药品的识别和了解。在职工完成基本业务学习后，医院要经常组织业务技能考核吗，让药房职工经常保持一定的压力，不断完善自己的日常工作，从而督促职工进步和提升，不断优化职工理论素质和实践技能。

三、评价指标与统计方法

我们对门诊药房精细化管理的评价指标主要集中在对工作效率的统计和对比。采用统计学软件SPSS17.0对实验数据进行分析处理。P<0.05为差异有统计学意义。通过数据对比，我们能够清晰的看出药房在实行了精细化管理后工作效率有了明显的提升，同时单个工作人员能够处理的处方量也有较大幅度的提升。患者方面，患者的平均侯药时间有了大幅度的降低，患者对于门诊药房服务满意度有了较大的提升。

四、结语

由于目前公立医院体制的特殊性，很多医疗机构的门诊药房存在着各种类型的问题。门诊药房日常工作本就比较复杂，在医院业务量短期内快速增长的情况下，门诊药房的工作人员很有可能出现工作失误，差错率提升，工作效率降低，造成患者对医院工作的意见。此次的研究从多个方面证明了精细化管理为医院门诊药房的工作效率提升等方面带来的促进作用，体现出了改方案的实用性和可行性，具有在各医疗机构推广的实践意义，在下一步的医院门诊药房改革中，我们还有更多可以改进和思考的空间。

参考文献：

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作者简介：第一作者：黄一鸣（1978.10-），男，江苏南京人，主管药师，本科学历，研究方向：医院药学。

△通讯作者：陈晓惠（1974-），女，陕西岐山人，副主任药师，本科学历，研究方向：医院药学。

第二作者：王敬华（1965-），女，甘肃武都人，主管药剂师，本科学历，研究方向：医院药学。