某高校退休职工2013年头部CT体检结果分析

某高校退休职工2013年头部CT体检结果分析

毕春宇1郑洪民

毕春宇1郑洪民2

(1东北农业大学医院150036;2黑龙江省医院150036)

【关键词】头部CT；腔隙性脑梗塞；结果评价；患病率

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）15-0156-01

随着生活水平的提高和社会的进步，人们的自我保健意识逐渐提升，高校教师作为高知人群对健康有更高层次的需求，退休教师作为高校教师中的特殊群体，更是特别注重自我保健工作。根据需要和调研，我校在2013年常规体检中对退休教工增加了头部CT平扫体检项目。现将检查结果总结分析如下，为今后开展高校教工相关健康教育提供依据。

1对象与方法

1.1对象参加我校2013年度健康体检的退休教工共计746人，其中男419人，女327人。年龄从55岁到92岁。

1.2方法所有检查人员均为专业影像医师，采用ToshibaAstion单层螺旋全身CT对所检人员进行头部扫描。头部扫描采用横断面扫描，层厚5mm，无层间距。由两名影像医师对照阅片诊断。

2结果

在746名受检者中，头部CT平扫检出腔隙性脑梗塞592例，检出率为79.36％；脑萎缩118例，检出率为15.82％；脑血管意外治疗后改变15例，检出率为2.01％。头部CT检出疾病与性别的关系比较见表1。其中腔隙性脑梗塞多发生于基底节区和侧脑室旁；脑萎缩主要表现为脑室系统扩张明显，脑沟裂明显加深；脑血管意外后改变表现为巨大软化灶形成，颅骨局部缺如等。

表1头部CT检出疾病与性别的比较

3讨论

随着高校教育改革的推进和大范围扩招，高校教师所承受的身体和精神上的压力日益增大，心脑血管发病率也逐年上升。高校医院作为保障退休老教工身体健康的第一道屏障，有义务和责任开展必需的体检项目以及相应的疾病预防保健知识讲座。有研究表明高校教师需要的第一位健康服务项目为定期体检，第一位的健康教育方式为专家讲座[1]，通过细致的体检可以做到疾病的早预防、早发现、早治疗，提高老教师的生活质量。

3.1病因

从本次体检结果看，我校退休教工脑血管疾病发病率较高，其中主要以腔隙性脑梗塞为主。腔隙性脑梗塞是发生于深穿支动脉的缺血性疾病，是一种特殊性的缺血性脑血管疾病[2]，与年龄、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸[3]、嗜烟酒等密切相关。其中，约有47～90%的腔隙性脑梗塞患者伴有高血压性动脉硬化，提示高血压与腔隙性脑梗塞的发病有密切的关系。经询问病史，大多数人有高血压、高血脂、高血糖的病史，这也与脑血管意外的发生密切相关。在本次体检中，男性腔梗的发病率要高于女性，与男性受检者多有吸烟酗酒，喜好高盐饮食等不良生活习惯有关。

脑萎缩可分为生理性和病理性，本次体检大多数教师为生理性萎缩，不伴发明显的智力减退；个别为脑血管意外后软化灶形成导致的脑组织局部萎缩。

3.2临床表现

一部分受检教师自诉日常生活中出现眩晕、耳鸣、局部肢体麻木、走路歪斜、轻度智力减退等症状。由于腔隙性脑梗塞的症状决定于发病部位[4]，因此有相当比例的老教师无任何自觉症状或症状轻微，如不进行影像检查，极容易被忽略，对此掉以轻心，不采取任何防治措施并延续不良的生活习惯，导致病情加重。资料显示：无症状脑梗塞是有症状脑血管病的先兆，或是脑血管病的危险因素[5]；多发性腔隙性脑梗塞所引起的多发性梗死痴呆(MID)是血管性痴呆的常见类型,梗塞灶的数目越多发生痴呆的概率就越高，需要引起与脑梗死同样的重视。

3.3CT表现

腔梗在CT上通常表现为基底节区边缘光滑的低密度灶，大小约为0.5-1.5cm，常多发[6]。脑萎缩表现为脑沟、回加深加宽，脑室扩张。脑血管意外治疗后表现为病变区软化灶形成、临近脑室扩张变形及对应部位颅骨缺损。

3.4预防方法

体重、高血压、糖尿病、有烟酒嗜好、高血脂和高尿酸是脑梗塞可干预的危险因素;年龄、性别、家族史是不可干预的危险因素。脑梗塞的发生是两种干预共同作用的结果，所以加强可干预的危险因素的预防和积极的治疗工作对降低脑梗塞降发生率有着积极作用[7]。因此，为了降低腔隙性脑梗塞的发病率，校医院应该开展关于脑血管疾病的知识普及，退休教工也应该正确认识腔隙性脑梗塞，既不能谈虎色变也不可掉以轻心，应该从生活习惯抓起，戒除或限制烟酒的摄入，饮食健康清淡，适量运动，合理控制血压和血糖，规律系统用药，定期监测，可以防治腔隙性脑梗塞的发生。对于已经发生脑萎缩和脑血管意外的退休教工，除了系统服药外，医院和家人还应给予康复指导和理解帮助，克服焦虑抑郁的情绪，保持乐观的态度，做适当的康复训练和智力训练，对于延缓脑萎缩的发展和肢体功能的恢复有重要意义。

综上所述，离退休教师脑血管方面的异常情况应该引起校医院医务工作者的高度重视，应从预防和治疗俩方面入手，一要对“三高”等高危人群开展健康知识讲座，早期干预；二要从体检开始早期发现，定期复查，对症治疗，从而减少相关疾病以及合并症的发生。

参考文献

[1］赵邦艳，黄万琪，郭利，等.高校教师健康影响因素及健康需求分析[J].中国学校卫生，2011,33（11）：1354.

[2］马克春，赵正和.腔隙性脑梗塞80例临床分析[J].中国医疗前沿，2010,5（3）：59.

[3］郭艳芹.某高校教工高尿酸血症患病情况分析[J].中国学校卫生，2013,34（1）：124-125.

[4］吕文慧.老年人无症状性脑梗塞危险因素分析[J].黑龙江医药，2011,24（5）：822.

[5］杨玉清.无症状性脑梗塞238例临床分析[J].中国保健营养，2011,03（下）：1217.

[6］李果珍.临床CT诊断学[M].2006.北京：中国科学技术出版社，2006,281-83.

[7］李红娟，李庆.脑梗死患者相关危险因素分析[J].中国卫生检验杂志，2013,23（2）：491.