溃疡转移皮瓣修复术的最佳护理措施研究

溃疡转移皮瓣修复术的最佳护理措施研究

袁夫方

（徐州市中心医院手足显微外科江苏徐州221000）

【摘要】目的：分析研究溃疡转移皮瓣修复术的最佳护理措施。方法：择取因溃疡在我院接受转移皮瓣修复术治疗的且于2014年4月-2015年4月期间入院的患者76例，对这76例入院治疗患者按奇数、偶数治疗的先后顺序分组。结果：研究组皮瓣的存活率显著高于参照组，且不良反应显著少于参照组，P<0.05。结论：综合性护理措施能够帮助溃疡患者在转移皮瓣修复术后获得更加好的治疗效果，值得推广应用。

【关键词】溃疡；转移皮瓣修复术；最佳护理措施

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）36-0301-02

临床研究发现，患者在因恶性肿瘤接受放射性治疗后容易出现皮肤溃疡，或者是外科手术治疗后因伤口愈合不佳甚至是不愈合的情况而使得局部皮肤出现溃疡以致缺损，这种情况需要接受转移皮瓣修复手术进行治疗。而由于溃疡会给患者的心理状态、身体机能造成负面的影响，因此临床上除了必要的手术治疗，给予高质量的护理措施也非常重要[1]，此次研究主要分析探讨溃疡转移皮瓣修复术的最佳护理措施，内容整理如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

择取因溃疡在我院接受转移皮瓣修复术治疗的且于2014年4月-2015年4月期间入院的患者76例，对这76例入院诊疗患者按奇数、偶数诊疗的先后顺序分组，奇数则为参照组，而偶数则为研究组。

其中，参照组中男、女性别比例为23:15，共有38例，其年龄在42岁至63岁之间，平均年龄为（53.43±4.36）岁。其中乳腺癌、鼻咽癌患者分别有12例、10例，接受骨折切开复位内固定术治疗的患者有16例。

研究组其男、女性别比例为21:17，共有38例，其年龄在41岁至64岁之间，平均年龄为（53.76±4.44）岁。其中乳腺癌、鼻咽癌分别有11例、11例，接受骨折切开复位内固定术治疗的患者有16例。

纳入标准：所有患者均符合溃疡诊断标准，均需要接受转移皮瓣修复术治疗，同时也符合自愿原则。

排除标准：本次研究将患有严重的全身性疾病患者排除在外，排除了心脏、肾脏、肝脏存有功能障碍的患者，排除患有精神疾病或者是传染疾病的患者，排除不配合护理治疗的患者。

经统计学确认，组间溃疡患者其年龄结构、性别比例、患病类型等基本临床资料对比后，P值在0.05以上。

1.2护理方式

1.2.1参照组：对该组进行常规的护理，首先确保患者的病房拥有适宜的温度、湿度以及流通的空气；注意对患者进行保暖；密切监测患者的脉搏、呼吸以及血压水平；叮嘱患者按时服用药物。

1.2.1研究组：于参照组之上实施综合护理，内容如下：

（1）心理护理：对溃疡患者进行主动的关心，帮助患者消除内心的顾虑；为患者仔细介绍溃疡的手术治疗方式，重点说明转移皮瓣修复术的治疗效果，帮助提高患者对治疗的信心；护理时，要充分考虑患者的感受，保护患者的隐私，获得患者的信任。

（2）营养支持：为溃疡患者提供富含蛋白质、热量、维生素的食物，调整饮食的口味，尽量清淡可口，避免辛辣、刺激性的食物。

（3）溃疡创面护理：首先对溃疡患者进行细菌培养，并据此做好抗生素的治疗；依据患者的病情情况对患者进行及时用药、换药，并保证创面的干净，避免感染；及时观察创口的情况，叮嘱患者减少活动。

（4）术后的护理措施：实行完转移皮瓣修复术后，要叮嘱溃疡患者卧床休息，对体征进行观察；同时要密切关注转移后皮瓣的血运情况，包括皮瓣的温度、颜色、毛细血管的充盈程度以及肿胀情况等；此外，还要做好预防感染的处理与卫生清洁护理。

1.3观察指标

观察皮瓣移植的存活率以及不良反应率。

1.4统计学处理

将参与此次研究的76例溃疡患者的相关情况数据，于此次研究结束之后，准确无误地录入进SPSS19.0软件中做数据处理分析，其中计数资料使用%表示，其对比方法是χ2检验；计量资料使用均数±标准差表示，其对比方法是t检验。组间数据处理以95%作为可信区间，即当P值在0.05以下，可以表示此次实验研究的参照组和研究组之间护理方式数据具有明显的差异，存在着统计学意义。

2.结果

研究组的皮瓣存活率高于参照组，而不良反应少于参照组，P<0.05。具体的数据情况可见表1。

3.讨论

皮肤溃疡是临床外科的常见病与多发病，以皮肤溃疡为主要临床表现，以长期不能愈合为临床特征，呈现皮肤组织缺损、液化、感染、坏死的一种体表疾病，患者一般来自恶性肿瘤长期放射治疗后，或者手部、足部骨折内固定治疗手术后以及外科疮疡类溃后长期未愈的人群。皮肤溃疡由于疮面难以愈合且消耗甚大，会给患者造成了很大的心理压力与经济损失，严重影响患者的身体健康及生活质量，因此患者需要得到有效的治疗。转移皮瓣修复手术是临床治疗面积较大的溃疡患者常用的治疗手段[2]，除了必要的治疗措施，临床提高对溃疡患者的护理质量也非常重要。

由于溃疡患者不仅受皮肤溃疡的干扰，而且有其他疾病缠身，加上病情的迁延不愈，所以患者还会伴随着悲观、焦虑甚至是抑郁的心理情绪，因此，给予溃疡患者必要的心理护理很重要。转移皮瓣修复术是否成功，关键在于皮瓣移植后能否存活，所以术后最重要的就是做好皮瓣的护理，要密切关注转移后皮瓣的血运情况，包括皮瓣的温度、颜色、毛细血管的充盈程度以及肿胀情况等，也要做好清洁、抗感染的护理，这是提高皮瓣存活率，减少不良反应的关键护理步骤。

综上所述，从心理护理、营养支持、创面护理、术后护理四个方面进行的综合性护理措施能够帮助溃疡患者在转移皮瓣修复术后获得更加好的治疗效果，值得推广应用。

【参考文献】

[1]张华，王岩，李丽等.慢性放射性溃疡转移皮瓣修复术的护理[J].护士进修杂志，2011，26(6):540-541.

[2]仲崇华，李霞.交腿皮瓣修复下肢软组织缺损患者的围手术期护理[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22(1):191.