剖宫产术后尿管跨脚放置的护理体会

剖宫产术后尿管跨脚放置的护理体会

黎英梅

黎英梅

(广西钦州灵山人民医院535400)

【摘要】目的探讨剖宫产术后尿管实行跨脚放置的护理方法。方法对我院2012年1月-10月509例剖宫产术后尿管护理的资料进行回顾性分析。结论剖宫产术后对尿管实行跨脚放置，增加了患者的舒适性及降低了尿管的污染，提高了尿管护理的质量，提高了患者对护理服务的满意度，取得良好的临床效果。

【关键词】剖宫产尿管跨脚放置

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）02-0224-01

剖宫产术是当前产科最常用的手术之一[1]。剖宫产作为解决产科异常分娩的术式越来越广泛在临床中应用，由于女性盆腔解剖位置的特殊性，子宫俯伏于膀胱上面[2]。为了避免术中的误损伤，所以术前会常规给予停留尿管。为了更好地提高剖宫产术后尿管的护理质量，现将我院509剖宫产术后导管实行跨脚放置的护理体会总结如下：

1临床资料

我院自2012年1月-10月开展剖宫产共509例，年龄在18-40周岁，初产妇共425例，经产妇共84例，术前均给予留置的尿管，术后回病房后尿管实行了跨脚放置，全部产妇在留置尿管其间无不适主诉及尿路感染的发生。

2操作方法

剖宫产术后产妇回病房过床时，接手术的护士在整理尿管时除注意保持尿管引流通畅、固定及整个导尿装置处于密闭状态外，还使尿道口外露的导尿管应保持约2-3cm形成一小弯后再将尿管从腹股沟上方跨越后将尿袋悬挂于床边。

3护理体会

3.1首先应从术前留置尿管时从心理上对产妇进行心理上的干预，由于导尿管进入尿道的过程中，对尿管的粘膜有一摩擦推进的动作，这就对粘膜形成了异物的刺激。此时产妇会出现尿频尿急的应激感觉。故操作前对产妇进行心理疏导，使产妇在心理上有个接纳和准备的过程。从而心理上对尿管异物的排斥感减少，舒适的改变减少。

3.2剖宫产术后，尿道口外露的留导尿管应保持约2-3cm外露形成一小弯，避免尿管长度太短形成弯曲角度太小，尿管容易打折及尿管对尿道外口反复摩擦而引起的刺激。由于生理上的特殊性，剖宫产术后有恶露的存在，尿管外露太长后再跨脚放置，容易导致恶露污染尿管。

3.3尿管跨脚放置后，避免了尿管从大脚下方经过时大脚肌肉对尿管的压迫而导致的尿管引流不畅通，而且更有效直观地观察尿管有否扭曲、打折、堵塞及脱落。同时也避免了尿管作为异物对大脚下方皮肤的摩擦刺激，保持皮肤的完整性及增加产妇舒适性。

3.4现代护理学中剖宫产术后护理常规，剖宫产术后需鼓励产妇及早翻身活动，每次翻身活动都会对尿管有牵扯，但尿管跨脚放置时，产妇无论左右侧身，都可保证了尿管从大脚上方经过，而尿管在尿道口外有一小弯的存在，减小是尿管处于伸直状态时的拉扯力。减轻球囊对反复尿道的拉扯压迫作用。

3.5有效保持了尿管的清洁度。由于生理上的特殊性，女性尿道口后面为阴道，两者的壁紧贴在一起[2]。产后有恶露的存在，恶露由于重力作用从下方流出，而尿管跨脚放置后，尿管未经阴道口产前方经过而从上方跨越，减少了尿管被恶露污染的机会，有效保持了尿管的清洁度。

3.6减少了上行感染的机率。产后随子宫蜕膜脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露[3]。由于血液及坏死的组织是细菌繁殖滋生的营养物质。尿管跨脚放置后尿管被恶露污染减少或未被污染，未给细菌提供繁衍的物质条件。上行感染机会就会降低。

综上所述，剖宫产术后实行尿管跨脚放置，对于提高患者满意度及舒适性，提高尿管护理质量，保持尿管清洁度降低尿管上行性感染有着重要的临床意义。本办法通过在临床中不断实践改进，更回充分体现了护理工作的最终目标-满足患者的需求，提高患者的满意度，从而获取更好的临床效果。

参考文献

[1]王泽华.妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社,2008.292.

[2]彭裕文.局部解剖学.第七版.北京：人民卫生出版社，2008.160-163.

[3]乐杰.妇产科学.第七版.北京：人民卫生也版社，2008.79.