腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理彭春英

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理彭春英

彭春英

（湖南省永顺县人民医院湖南永顺416700）

摘要：目的主要讨论了腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法。方法选取我院于2015年5月-2017年5月间收治的130例接受腹腔镜胆囊切除术的患者，随机将其分为观察组和对照组。其中观察组患者65例，接受积极的围手术期护理；对照组患者65例，接受常规护理，分析患者对护理的满意度。结果在本次研究中，观察组患者对护理的满意度为95.38％（62/65），对照组患者对护理的满意度为76.92％（50/65），两组结果相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者平均住院时间、拔管时间等，观察组优于对照组（P<0.05）。结论对腹腔镜胆囊切除术患者实施积极的围术期护理干预，能显著提高治疗效果，避免并发症发生，为改善预后奠定基础，应该在临床上做进一步推广。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；围术期护理

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点[1]，治疗所需的费用较低，近些年已经在临床上得到了广泛应用，成为了胆结石、息肉等疾病的首选治疗方式。通过大量的临床实践表明，腹腔镜胆囊切除术容易出现各种并发症，而科学、有效的护理措施，是防止并发症的关键，已经在临床上得到普遍使用。我院在对患者实施腹腔镜胆囊切除术的同时，重视对患者围手术期护理，收到良好临床效果[2]。为进一步讨论对腹腔镜胆囊切除术患者实施围手术期护理的临床效果，本文选取我院于2015年5月-2017年5月收治的130例接受腹腔镜胆囊切除术的患者为观察对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2015年5月-2017年5月收治的130例接受腹腔镜胆囊切除术的患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者65例，男41例，女24例．年龄30-59岁，平均年龄（46.3±1.3）岁。对照组患者65例，男38例，女27例，年龄28-68岁，平均年龄（48.6±0.9）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，包括饮食护理、健康指导等，在此基础上，对观察组患者实施积极的围手术期护理干预，其护理方法包括：（1）术前护理。术前做好各项常规检查，针对患者出现的紧张、焦虑等不良心理状态进行干预，指导患者调整心理状态，使患者掌握几种调节心理状态的方法，如深呼吸等。同时，做好营养进食，并根据手术要求做好各项准备，使患者具有良好的手术条件，包括更换手术服装、进食护理等。（2）术中护理。术中护理人员根据要求完成手术，并给予患者心理安慰，使患者在整个手术中具有良好的依从性。同时。护理人员做好面对突发事件的准备，当出现特殊医疗状况时，护理人员能沉着应对，保证手术顺利完成。（3）术后护理。患者回到病房后，立即吸氧并与手术麻醉科严格交接，并重视检测患者生命体征变化，患者神志是否清醒、呼吸是否平稳、呼吸、脉博、血压、血氧饱和度是否正常。其次要检查腹腔引流管固定是否良好，并观察其引流的性状及量；腹部伤口是否包扎良好，有没有出血。待患者意识清醒后，护理人员及时送上手术成功的祝福，再向患者讲述术后注意事项及可能出现的并发症，能进进一步保证患者依从性。体位护理：患者回病房后取去枕平卧位，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，以防呕吐物流入气管。完全清醒后立即改为半卧位，向右侧略倾。这样既可以使上腹部胆囊窝处的渗液在未包裹之前流入游离腹腔以便于吸收，对放置腹腔引流管的患者也有利于渗出液的引流排出；同时，也能改善呼吸和循环功能，又能够减轻腹部肌肉张力，减轻疼痛。因此术后尽早取半卧位对预防术区积液及感染有着极为重要的意义，在护理过程中应引起足够重视。

1.3观察指标[3]

统计两组患者对护理的满意度、住院时间、拔管时间等。

1.4统计学处理

采用SPSS26.0软件对所收集的数据进行处理，以X2值，t值检验数据间的差异，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2.结果

表1两组患者对护理满意度统计表

3.讨论

与传统术式相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦小等优点，需要恢复的时间短，具有明显的优点，但是手术的治疗，必然会存在一定的风险和并发症，而良好的护理措施，可以有效的提高治疗效果，防止各种并发症的出现。如胆瘘和出血的患者，要加强各项生命体征的监测，有高血压、糖尿病等合并症的患者，要观察血压和血糖的水平，正是采用了这样的护理方式，能满足人们对医疗卫生技术的需求，显著提高临床效果，已经得到社会的广泛认同[4]。针对腹腔镜胆囊切除术患者实施积极的围手术期护理干预，能进一步改善患者预后，为提高治疗效果奠定基础。

我院通过研究发现，在对腹腔镜胆囊切除术患者实旋围手术期护理过程中，要重视手术前、手术中、手术后三个时间的掌控，通过必要的心理护理、体位护理、饮食护理等，提高患者依从性，使其能积极配合治疗，保证手术顺利完成。同时，为建立良好的护患关系、避免医疗事故纠纷，我院护理人员在护理后重视与患者家属的交流。在送去祝福的同时向患者家属详细介绍腹腔镜胆囊切除术的一般资料，包括常见并发症、药物不良反应等，使患者家属能对患者出现的不良显现有充足的心理准备，能鼓励患者积极配合医生治疗。最后，我院护理人员在对其实施围手术期护理的同时，为进一步提高治疗效果，重视对并发症控制。例如为避免患者出现出血并发症，术后48h内全面监督患者病情，每1h进行生命体征观测当患者出现腹胀腹痛、引流增多等不良反应时，要高度重视，在反映给主治医师后根据医嘱展开护理工作[5]。

我院通过对腹腔镜胆囊切除术患者实施积极的围手术期护理，收到良好效果。从表1数据可知，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组（P<0.05）：从表2数据可知，观察组患者住院时间、拔管时间、不良反应例数等优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者实施积极的围手术期干预，能显著提高患者治疗依从性，有利于提高治疗效果，应该在临床上做进一步推广。

参考文献

[1]陶春芬．快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术圉手术期护理中的应用[J].中国中医药，2015，13（02）：113-115．

[2]任水环，孙倩倩．腹腔镜胆囊切除手术围手术期护理的研究[J].中国实用医药。2016，7（03）：209-210．

[3]杜小静．腹腔镜胆囊切除术固手术期护理体会[J].中国老年保健医学，2014，12（05）：78-79．

[4]高宏．开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的比较性研究[J].中国医学创新，2015，9（02）：73-74

[5]梅智君．总结老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理经验[J].中国保健营养，2013，23（01）：257-258．