中心静脉置管在ICU的应用及护理

中心静脉置管在ICU的应用及护理

周淼

北部战区总医院110000

摘要：目的：探析在ICU护理中使用中心静脉置管的临床效果。方法：本文纳入对象是2017年3月至2019年3月期间收治的62例ICU患者，分组法为随机数字表法，每组31例，一般护理干预用于常规组，中心静脉置管针对护理用于实验组，对两组临床护理情况实施比对。结果：实验组ICU患者并发症发生率、临床护理满意度评分对比常规组数值，P＜0.05，数据指标之间展现对比分析意义。结论：将中心静脉置管使用在ICU患者中可减少并发症发生率，值得应用。

关键词：中心静脉置管；ICU；护理效果

在重症加强护理病房（IntensiveCareUnit，ICU）中应用中心静脉导管可及时检测、抢救各类危重患者的，适合在监测，中心静脉压、补液、静脉给药、留取静脉血标本及其完全胃肠外营养等治疗中，存在可靠安全、置管时间长、降低多次外周穿刺导致痛苦等临床优势，在置管过程中如果不能合理护理，容易导致穿刺位置发生感染、渗血、脱落、导管堵塞及其静脉血栓形成等情况[1-2]。评估中心静脉置管使用于2018年3月至2019年3月期间收治的62例ICU患者中的临床效果。

1资料与方法

1.1基础资料

本次统计目标即为2018年3月至2019年3月期间收治的62例ICU患者，参考随机数字表法区分为两组，常规组纳入31例，男性与女性之比是15：16，最大年龄81岁，最小年龄22岁，中位年龄数值（50.54±5.21）岁；实验组纳入31例，男性与女性之比是16：15，最大年龄80岁，最小年龄21岁，中位年龄数值（51.54±3.54）岁。验证实验组与常规组ICU患者涉及的基础信息，P＞0.05，数据指标之间无计算分析意义。

1.2方法

常规组患者开展一般护理干预，实验组患者开展中心静脉置管针对护理，置管中需要对无菌操作原则进行严格执行，对各项生命体征变化情况进行密切观察，如出现异常情况需要暂停相关操作，针对清醒者进行及时安抚，等到稳定病情后需要继续进行操作。置管后对局部状态进行密切观察，由内向外每日应用75%酒精、1%碘伏环形消毒处理穿刺点，对3M透明贴膜进行及时更换，及时更换敷料潮湿、松动、污染及其渗血等情况，维持管道的通畅，完成之后应用50U·mL-1肝素液10mL对患者进行正压脉冲式封管处理。

1.3观察指标

观察计算常规组和实验组重症加强护理病房患者并发症发生率（导管堵塞、穿刺点感染、导管脱落、穿刺部位渗血）、临床护理满意度评分。

1.4统计学方法

本文SPSS17.0软件分析收入的62例ICU患者涉及的临床所有数据，用率（%）的形式表示计数资料（常规组和实验组重症加强护理病房患者并发症发生率），行卡方检验，用（均数±标准差）形式表示计量资料（常规组和实验组重症加强护理病房患者临床护理满意度评分），行t检验，P＜0.05，数据指标之间展现对比分析意义。

2结果

2.1计算常规组和实验组ICU患者并发症发生率

与常规组的19.35%比较，实验组ICU患者并发症发生率3.22%更少，P＜0.05，数据指标之间展现对比分析意义。

2.2计算常规组和实验组ICU患者临床护理满意度评分

实验组ICU患者临床护理满意度评分（92.55±4.22）分，常规组ICU患者临床护理满意度评分（81.32±3.33）分，t=11.6313，P=0.0000＜0.05，数据指标之间展现对比分析意义。

3讨论

在中心静脉置管过程中导管相关性感染属于最严重的一种并发症，具有较高发生率，如穿刺口感染、皮下隧道感染、导管相关性血流感染。所以，在导管外贴附PICC抗菌膜，一周进行两次更换，及时更换发生渗血或者渗液现象，将护理措施切实做好，密切观察患者各项指标变化情况，将不需要留置的导管进行尽早拔除，针对发生不明确感染迹象、感染迹象者需要立即停止使用，对患者病情明确后重新选择置管部位，及时处理导管相关感染情况[3]。对于导管堵塞患者，每次输液前需要对是否发生回血情况进行了解，完成输液后使用在300ml、0.9%氯化钠中加入10ml、12500U肝素液，基于脉冲式手法作用下采取边推边退针方式开展正压封管处理[4]。针对导管脱落患者，护理人员需要及时和患者进行交流，疏导其不良情绪，详细为患者及其家属阐述疾病相关知识，针对有障碍患者及其意识不清患者进行约束，辅助患者及时翻身，做好防护措施，对导管进行妥善安置，将交接班工作切实做好，右侧锁骨下静脉插管深度需要低于12cm，左侧锁骨下静脉插管深度需要低于15cm，如发生异常情况告知临床主治医师进行处理[5]。

此次计算研究表明，实验组重症加强护理病房患者并发症发生率、临床护理满意度评分与常规组数据比对，P＜0.05，数据指标之间展现对比分析意义。

综合以上结论，对于抢救危重患者，中心静脉置管技术属于安全、有效及其快捷的一种方法，医院护理人员需要将中心静脉管道相关护理工作切实做好，全面了解及其导管置入途径、置入方法、置管前后护理、预防导管并发症，强化无菌操作原则，积极配合医生。

参考文献：

[1]苗永琴,张学杰,周光红等.一次性单腔中心静脉导管在ICU有创动脉血压监测中的应用[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）,2017(4):133.

[2]熊芙蓉,唐晓琴.集束化护理对降低ICU中心静脉导管相关性血流感染率的效果分析[J].大家健康旬刊,2017,11(3):243-244.

[3]洪燕芳,赵金超,郑丹红.集束化管理预防ICU中心静脉导管相关性感染效果分析[J].浙江医学教育,2017(05):38-40.

[4]孙凤凤,翟怀香,唐冰.改良胶布加强固定法在ICU患者行双腔颈内中心静脉导管固定中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2017(33):2620-2623.

[5]赵宁,张加乐,江婷等.ICU患者外周静脉置入中心静脉导管相关上肢深静脉血栓形成的危险因素[J].中华危重病急救医学,2017,29(2):167-171.