医护患一体化在起搏器植入术后患者康复期的作用

医护患一体化在起搏器植入术后患者康复期的作用

谢玲玲蒋桂艳汤柳丽梁春妮韦柳芳

柳州市人民医院，广西柳州545006

【摘要】:医护患一体化护理模式对于起搏器植入手术的术后观察治疗具有明显的作用，为了研究医护患一体化护理模式的作用效果，本文将采用本院的观察数据来体现和证明其具体作用效果。本文将采用2015年12月至2018年12月期间在我院进行起搏器植入手术的患者80例作为研究对象，将这80例患者按照随机原则分为观察组和对照组，针对对照组在术后康复期仅采用常规的方法进行护理，而针对观察组则在术后康复期采取一体化的护理模式。两组的案例患者在其他方面没有太大的差异，本次观察实验具有统计学意义(P<0.05)。在观察试验过程中，观察和比较两组患者在术后康复期是否出现不适症状以及并发症的发生率、患者对于医疗护理工作的满意程度三个指标。根据观察试验的统计结果，观察组的不适症状和并发症的发生率明显低于对照组，而观察组的患者医疗满意度明显高于对照组[1]。

关键词:医护患一体化，起搏器植入，术后康复期

当下，医疗服务愈发注重人文、全流程与系统性，医生技术水平不再是唯一指标，护理的支撑职能、患者的参与都成为医疗中不可或缺的要素。所谓医护患一体化，就是在治疗疾病的过程中，医生、护士、患者从空间、时间乃至情感上，紧密协同，真正成为一个战壕里的战友。与传统的以医生为主导的诊疗模式不同，它注重护理人员参与诊疗计划的制定，尤其强调患者在整个治疗过程中的参与、知情和选择[2]。医护患一体化的护理模式对于起搏器植入手术的患者而言能有效降低他们的术后不适症状，降低并发症的发生率，整体的治疗护理效果感受更好，因而对医院和护理人员的满意程度也更高。本次观察试验通过具体的实验观察记录和数据分析来确认这种作用，本观察实验的具体内容如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次观察实验采用2015年12月至2018年12月期间在我院心血管内科进行过起搏器植入手术的患者80例做为研究对象。我们将这80例起搏器植入术后患者分为对照组和观察组，每组各40例患者。观察组的研究对象包括17例男性患者和23例女性患者，所有患者年龄位于39-91岁之间，平均年龄为(66.80±11.52)岁；对照组的研究对象包括17例男性患者和23例女性患者，所有患者年龄位于51-93岁之间，平均年龄为(69.5±10.25)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，因此观察的统计结果具有可比性。本次研究的所有患者均对本研究知情并同意，并经过医院伦理委员会的批准。

1.2方法

观察组和对照组分别采取不同的护理模式:对照组在术后康复期采用普通的常规护理模式，而观察组在术后康复期采用医护患一体化的护理模式。针对观察组的护理模式包括:

(1)构建医护患一体化小组:参照潘旋[潘璇，梁春妮，韦柳芳，汤柳丽.医护一体化护理模式在永久起搏器植入术后患者早期功能锻炼中的应用[J].《中外医学研究》，2018（11）:69-70]等人的实验护理方式构建医护一体化小组，即在医院科主任和护士长的指导下，医生按照科室三级查房制度分为两组，护理按层级搭配原则分为两组，每组医生搭配固定一组护士，医生和护士形成相对固定的医疗护理团队，医护之间合理分工、密切联系、信息交换、相互协作共同为患者提供医疗护理服务[3]；

(2)术后康复期医护共同查房:在起搏器植入手术结束后在术后康复期时，主治医生和护理人员应该共同查房，医生可以直接向护理人员反馈护理建议和要求，护理人员也可以迅速根据医生的建议调整患者的术后护理方案，为患者制定更为合理的术后护理措施。

(3)制定起搏器术后患者医护的一体化治疗方案和措施:所有的起搏器植入手术后处于康复期的患者都应该具有针对性的护理方案。医护人员应该经过协同沟通之后针对患者术后的检查、复核、生活饮食习惯、护理过程进行详细的细分，并在关键时间点检查护理效果，通过有效及时的反馈来调整护理方案，优化护理效果。

(4)加强医护患一体化的监督落实管理:医院科室应该加强对医护患一体化护理模式的实施监督管理，确保医护患一体化的护理模式落实到位，并根据起搏器植入手术的术后观察指标作为医护患一体化护理模式的实施效果评估，根据医护患一体化护理模式的实施的情况和作用来不断改进这种护理方式的不足之处。

1.3评估指标

本次观察实验的观察指标为:患者术后是否出现不适症状、患者术后并发症发生率、患者对医护工作的满意程度。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0对数据进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用独立样本t检验，计数资料以率(%)表示，采用x²检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1是否出现不适症状

两组患者在观察实验结束后针对是否出现不适症状进行了比较，通过数据统计发现，观察组出现不适症状的概率明显小于对照组，且这种差异具有统计学意义:

2.2并发症发生率

两组患者在观察实验结束后针对并发症发生率进行了比较，通过数据统计发现，观察组出现并发症的概率明显小于对照组，且这种差异具有统计学意义:

2.3患者对医护的满意程度

两组患者在观察实验结束后针对患者对医护的满意程度进行了比较，通过数据统计发现，观察组患者对医护的满意程度的概率明显大于对照组，且这种差异具有统计学意义:

3讨论

3.1实施医护患一体化护理模式对降低永久起搏器植入术后患者术后不适与并发症的影响

起搏器手术的治疗和护理费用本身较为昂贵，而起搏器植入的手术相对危险系数较高，因此患者很容易产生焦虑与不安的情绪，特别是高龄患者很容易出现抑郁。当患者本身具有一些肩部痛疾时，由于起搏器植入手术很容易发生肩痛和肩关节的活动障碍，所以很容易产生术后后遗症。医护患一体化的治疗可以随时根据患者的身体状况来检查患者术后康复起出现的症状以及做出相对应的处理措施，指导病人进行有效的活动，避免病人活动过度导致出现肩部拉伤等情况[4]。

3.2医护患一体化护理模式可以提高患者的满意度

医护患一体化的护理模式，一方面加强了医生与护理人员之间的对接，加快了治疗的速度，也让整体治疗更一体化；另一方面加强了医护人员与患者之间的联系，能有效促进医护人员与患者之间的互动，增强患者的治疗信心，有效增强医护患关系。由于医患护三方协同配合，患者积极参与，治疗效果得到改善，生存质量也大大提高。患者的生理、心理状况得到明显改善，患者的焦虑、敌对、偏执、抑郁等情绪明显减少[5]。

综合而言，医护患一体化的护理模式能有效增强患者起搏器植入术后康复治疗效果，减少或缓解术后伤害，值得在起搏器植入术后康复中得到应用。

参考文献:

[1]潘璇，梁春妮，韦柳芳，汤柳丽.医护一体化护理模式在永久起搏器植入术后患者早期功能锻炼中的应用[J].《中外医学研究》，2018（11）:69-70

[2]蔡莉，杨红，张惠.舒适护理在心脏起搏器置入术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019（04）:124-126

[3付新亮，方敏.永久性起搏器植入术后并发症及其护理进展[J].实用临床护理学电子杂志，2018(41):43-44

[4]王占启,丛洪良,李争,等.双重抗血小板治疗患者不同时期进行永久起搏器植入的安全性观察[J].中华医学杂志,2016,(17):1341-1344.

[5]张端凤,杨秀梅,尹安春.埋藏式永久起搏器植入术后护理的研究进展[J].护理与康复,2015,(2):129-131.