体位护理对经皮肾取石术患者手术耐受力的影响

体位护理对经皮肾取石术患者手术耐受力的影响

吴燕聪

福建省晋江市医院福建晋江362200

摘要：目的：分析体位护理提升经皮肾取石术患者手术耐受力的效果。方法：将66例肾结石患者随机分为对照组和观察组，每组各33例。对照组接受常规手术护理。观察组在对照组的基础上，接受术前体位训练和术中体位护理。统计两组术中体位综合征发生率。结果：对照组术中体位综合征发生率为27.27%，明显高于观察组的12.12%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：体理可明显降低经皮肾取石术患者术中体位综合征发生率，对于提高患者术中耐受力具有重要作用。

关键词：体位护理；肾结石；耐受力

肾结石患者如不及时清除结石，则可能诱发肾功能衰竭甚至是尿毒症。经皮肾取石术方式是清除肾结石的有效手段，但术中患者需要调整体位，经常会出现血压下降、心律不齐等并发症，不利于预后[1]。因此，有必要在手术中加强体位护理。本研究分析体位护理对提升经皮肾取石术患者术中耐受力的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2017年1月至2018年6月在泌尿外科接受治疗的66例肾结石患者为研究对象。所有患者均符合肾结石的临床诊断标准，侧肾未出现病变，无糖尿病等急慢性疾病。患者平均年龄33.1±1.8岁；男34例，女32例；左肾结石49例，右肾结石17例。将66例患者随机分为对照组和干预组，每组各33例。两组患者在年龄、性别、等并无显著差异（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1对照组对照组接受常规手术护理。

1.2.2干预组干预组接受体位护理干预。护理内容为：①术前体位训练。护理人员向患者讲解有关体位护理（平卧位、膀胱截石位、仰卧位等）的注意事项等，协助患者术前每日选择上午、下午和晚餐2h后进行体位训练。同时护理人员指导患者掌握基础呼吸方式，并加强心理护理干预。②术中体位护理。协助患者保持侧卧弓形体位，待麻醉药物起效后协助患者转换为截石位。护理人员保护导尿管，延伸手术床的宽度。护理人员站在患者两侧，协助患者以脊柱为轴缓慢翻身将转变为俯卧位，在患者腹部前方双侧投影区放软枕，保持患者胸腹部悬空。③术后体位护理。术后保持平卧状态，将患者平稳地过渡到病床上，加强心理护理。保护好各类导管及静脉通道。

1.3观察指标

统计患者体位转换30min后体位综合征发生率，以此来判断患者的耐受力。体位综合征包括患者自觉不适、呕吐、血压下降、呼吸困难等。

1.4统计学分析

用Excel2007录入数据，用SPSS19.0处理分析数据。计量资料以x±s来表示，进行t检验；计数资料用频数和百分比描述，定性资料进行卡方检验。认为P<0.05具有统计学差异。

2结果

两组术中体位综合征发生率存在统计学差异（P<0.05），见表1。

表1两组术中体位综合症发生率比较分析

3讨论

肾结石是一类难治性的肾结石，手术操作较为复杂，患者在体位转换过程中，极易出现心动过缓、血压下降、呼吸困难、恶心呕吐等术中体位综合征。因此，护理人员各位加强体位护理。本研究中干预组术中体位综合征的发生率为12.12%，明显低于对照组，这与张蒙等研究结论相似[2]，这表明体位护理可提高患者耐受力。本研究在术前体位护理和训练过程中，护理人员及时展开术前巡视护理，与患者展开沟通和交流，告知患者体位护理的目的、内容等，同时还对患者展开心理护理，消除患者的心里疑虑。同时还加强对患者术前体位的训练和辅导，协助患者做好了手术心理准备，同时也教会了患者在术中转换体位的基本技能和方法。在手术过程中，当患者需要转换体位时，护理人员及时站在患者两侧，协助患者缓慢翻身并转动身体直至保持俯卧位躺下，同时保持患者的舒适性。

综上所述，体位护理可以明显降低术中体位综合症发生率，有利于提高患者术中耐受力，该方法值得在临床上推广。

参考文献：

[1]赵春娟，马蕾，张永梅.感染性铸型结石合并脓肾的围手术期护理[J].当代护士旬刊，2016，12（3）：22-23.

[2]张蒙，阎淑芹.经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石48例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2016，22（22）：62-63.