层流净化手术室院感管理体会

层流净化手术室院感管理体会

温筱玲

温筱玲

南昌市进贤县人民医院

(江西南昌331700)

【摘要】我院于2009年开始启用层流净化手术室，通过对层流净化手术室工作流程的设计管理以及对手术室人流、物流、环境行为规范的严格管理，有效地控制了手术室医院感染的发生，对提高医疗质量，减少医疗纠纷，减少医疗负担，节约卫生经费，促进医院的发展有着极为重要的作用。

【关键词】手术室层流净化院感管理

［中图分类号］R184.1［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)11-62-01

1人员管理

1.1我院专门成立了医院感染管理科,不定期下科室检查、督促、采样，加强院感管理力度，也成立了手术室医院感染控制领导小组，由科主任、护士长、一名医生、一名手术室护士共四人组成，主要负责手术室院感管理制度职责及消毒隔离工作的落实，每月的微生物监测，平时对手术医生督促，不定期随机抽查，发现问题及时采取控制措施。

1.2组织工作人员学习，强化院内感染意识。通过组织手术室全体护士和麻醉人员进行

理论学习，明确层流净化手术室工作原理和环境要求，熟悉各级手术间手术适用情况。同时在新手术室使用前，对手术医生也进行了层流净化手术间基本知识和操作要求的培训，使手术医生也掌握了入室要求和手术间的基本操作规范。

1.3控制洁净手术间人员流动和参观人数。因为人员流动是手术间空气洁净的关键.

1.3.1我们的做法是严格按手术通知单安排手术人员进入，其他无关人员一律禁止入室。

特殊情况下参观手术人员严格控制在4人以内，只允许在指定方位参观手术，不得在手术间随便走动。

1.3.2进入洁净手术室人员要严格着装，穿着严格消毒过的专用衣裤和鞋，洗手衣内的衣

着,其领口,袖口,衣襟均不可超过洗手衣,头发、胡须不得外露。手术患者一律穿干净的病号服，由交换车接送，戴一次性隔离帽子。

1.3.3严格洗手、刷手制度及无菌操作，每月给医生护士包括卫生员做刷手、洗手后的细菌培养，监督医护人员执行无菌操作。

1.3.4患感染性的疾病的工作人员不能进入手术间。

2清洁管理

2.1手术室坚持湿式清扫,每日2次,分别是每天早晨接患者以前及手术结束以后,用含有效氯1000mg/L消毒液擦拭物体表面和地面。

2.2清洁工作应在手术室洁净系统运行中进行，清洁工作完成后，手术室净化系统继续运行不少于30分钟。

2.3清扫工具洁污分开，使用后清扫工具需在500mg/L含有效氯的消毒溶液中浸泡30分钟消毒。

2.4每周做环境大扫除，对地面、墙壁进行擦拭并将回风口过滤网及初效过滤网拆开清洗。

2.5接送患者推床采用内外交换床，避免车轮污染手术室环境。

2.6较大物品搬进手术室时，要在一般环境中清洁吸尘净化,然后再在准洁净室内进一步作擦拭消毒处理，最后方可搬入。凡进入手术室的物品均要在准洁净室内擦拭清尘，消毒后再带入。

2.7麻醉用品应定期消毒、清洁，接触病人的用品应一用一消毒，呼吸道患者使用麻醉机应加用细菌过滤器，用后严格消毒，若为特殊感染病人使用后，应注明“传染”字样，必要时进行高压灭菌。

3正确使用层流手术间［1］

3.1我院手术室采用局部千级净化，周围万级净化方式。手术床放置在层流天花网对应处，一切操作都尽量在层流天花网对应处进行，避免在回风口开启无菌包。

3.2层流手术间空气净化系统应在手术前1小时开机，长时间不用的手术间应提前3小进开

机，以提高空气净化度。接台手术需要全封闭净化30分钟才可使用。对感染性的手术病人必须按规定进行消毒处理。

3.3手术间的物品相对固定，减少工作人员的进出次数。我们根据手术间分类定各专科常规手术间，再根据专科特点和要求备物，每天检查。

4层流净化系统运行管理

4.1保持手术室相对密闭状态。因洁净手术间是始终处于正压状态。

4.2手术室应保持适宜的温度和湿度，温度22-25℃，湿度50%为宜。据研究，相对湿度在50%时，细菌浮游10分钟后死亡，相对湿度更高或更低时，即使经过24小时大部分细菌仍可存活［2］我院层流手术室是将室温凋至22-25℃，湿度50-60%，换气次数千级手术间30-36次/h,万级手术间是18-22次/h,效果满意。

总之，要做好层流手术室的院感管理，所有工作人员必须强化无菌概念，不断更新院感意识，认真执行规章制度，从而进一步提高手术室工作质量，使医院的经济效益和社会效益得到同步增长。

参考文献

［１］谭淑芳，林岩.层流手术室管理的同点做法［J］.护士进修杂志2004，19（1）：81.

［2］手术室护理管理学［M］.人民军医出版社2004，1.