急性重度眼烧伤67例的临床治疗分析王国臣

急性重度眼烧伤67例的临床治疗分析王国臣

王国臣

黑龙江省铁力市人民医院152500

摘要：目的：研究急性重度眼烧伤的临床特点，探讨根据临床特点进行针对性治疗的方法。方法：选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的眼烧伤患者67例作为研究对象，将其病历进行回顾性的分析。研究不同原因、不同深度眼烧伤的眼表修复时间、修复率、致盲率及相关并发症。将67例急性重度眼烧伤患者随机分为观察组（35例）和对照组（32例），对照组采用常规治疗方法，观察组基于已得病理研究进行针对性治疗。结果：治疗后经比较两组患者均Ⅲ度眼烧伤的修复时间较Ⅳ度眼烧伤明显缩短，其修复效果强于Ⅳ度眼烧伤；总体上观察组恢复较快，疗效好，患者满意度高。结论：Ⅳ度眼烧伤患者伤后治疗效果不明显，致盲率高；针对性治疗更有利于患者康复，提高患者生活质量。

关键词：急性重度眼烧伤；临床治疗；针对性

Clinicalanalysisof67casesofacutesevereeyeburn

OBJECTIVE:Tostudytheclinicalfeaturesofacutesevereocularburnsandtoexploremethodsfortargetedtreatmentbasedonclinicalfeatures.METHODS:Atotalof67patientswithocularburnsadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toJanuary1818wereenrolledinthisstudy.Themedicalrecordswereretrospectivelyanalyzed.Tostudytheocularsurfacerepairtime,repairrate,blindnessrateandrelatedcomplicationsofdifferentcausesanddifferentdeptheyeburns.Sixty-sevenpatientswithacutesevereeyeburnwererandomlypidedintoobservationgroup(35cases)andcontrolgroup(32cases).Thecontrolgroupwastreatedwithconventionaltreatment.Theobservationgroupwasbasedonthepathologicalstudy.RESULTS:Aftertreatment,therepairtimeofIIIdegreeeyeburnwassignificantlyshorterthanthatofIVdegreeeyeburn,andtherepaireffectwasstrongerthanthatofIVdegreeeyeburn.Onthewhole,theobservationgrouprecoveredfaster,thecurativeeffectwasgood,andthepatientsatisfactionwashigh..Conclusion:ThetreatmenteffectofIVdegreeeyeburnpatientsisnotobviousafterinjury,andtheblindnessrateishigh.Targetedtreatmentismoreconducivetorehabilitationandimprovepatients'qualityoflife.

Keywords:acutesevereeyeburn;clinicaltreatment;targeted

在日常生活和工业生产中，由于化学物质或不慎致火焰等原因直接接触眼部，导致眼部损伤者的事件极为常见，此类事件多半发生在实验室、工厂中。根据有关部门统计得出：在我国，化学性眼烧伤主要形式为眼碱烧伤和眼酸烧伤，占全部工业危害的6%-18%，在工业眼外伤排名第三；大约占眼外伤患者总数的1/10，占眼科住院总人数的1/30[1]。近年来，伴随我国经济的快速发展，金属材料导致的热烧伤比重有所增加[2]。本文选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的眼烧伤患者67例作为研究对象，将其病历进行回顾性的分析并对观察组进行针对性治疗。现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2018年1月本院收治的67例急性重度眼烧伤患者，随机分为对照组和观察组。对照组男16例，女16例，年龄15~57岁，平均年龄(36.1±7.6)岁。观察组男17例，女18例，年龄16~58岁，平均年龄(36.9±7.1)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的眼烧伤患者67例作为研究对象，将其病历进行回顾性的分析。研究不同原因、不同深度眼烧伤的眼表修复时间、修复率、致盲率及相关并发症。将67例急性重度眼烧伤患者随机分为观察组（35例）和对照组（32例），对照组采用常规治疗方法，观察组基于已得病理研究进行针对性治疗，具体方法如下：

伤后眼部手术方式有结膜瓣遮盖术、眼内容物剜除术、口唇黏膜移植术、羊膜移植术、眼睑缝合术、穿透性角膜移植术、板层角膜移植术等。患者最佳矫正视力小于0.05时，被视为盲目。患者眼表修复标准：角膜处于稳定状态有血管化瘢痕，患者结膜化的角膜没有上皮缺损及溃疡，表面较为光滑。

术后护理：饮食护理：患者手术后1-3天可以进行半流质饮食，食用的食物不要过硬，避免由于患者咀嚼食物过程中，对伤口愈合产生影响，过一段时间后，可以食用多纤维、易消化的食物，如水果、新鲜蔬菜等，使患者大便保持通畅，切忌摄入辛辣刺激性食物。

眼部护理：术后静脉滴注抗生素，以防止伤口感染，给予典必殊眼药水点眼4次每天睡前用泰利必妥眼膏。滴眼前要认真洗手，用无菌棉棒轻拉下眼睑，将药水滴入下穹窿处，勿滴于角膜上，眼药瓶距离眼睫毛，不要接触眼球，更不能接触角膜及植片，嘱患者勿用手揉眼和挤压眼部。

2.结果

治疗后经比较两组患者均Ⅲ度眼烧伤的修复时间较Ⅳ度眼烧伤明显缩短，其修复效果强于Ⅳ度眼烧伤；总体上观察组恢复较快，疗效好，患者满意度高。

3.讨论

急性重度眼烧伤临床常见于酸、碱、热等物质的烧伤：盐酸、硝酸、浓硫酸、石灰、烧碱、铁水、铝水等，产生急性重度眼烧伤时，其造成III、IV度烧伤的频率分布大致相同[3]。重度眼酸烧伤较碱烧伤和热烧伤相比，其角膜穿孔、睑外翻有较高的发生率，其角膜修复有较大的难度，临床治疗过程中需给予高度重视。IV度眼烧伤的角膜穿孔睑球粘连的发生率较III度眼烧伤明显增高，III度眼烧伤的角膜瘢痕较IV度眼烧伤明显增高；睑球粘连发生率最高的是眼热烧伤患者，角膜瘢痕发生率最高的是眼碱烧伤患者，我们应根据不同的烧伤原因进行有针对性的治疗。

总之，急性重度眼烧伤的预后很差，应切实加强劳保措施，普及眼烧伤急救知识，并教育儿童远离危险。术后护理，能够改善患者的精神状态，提高患者战胜疾病的能力，预防并发症的发生，在眼部烧伤患者康复过程中起着巨大作用。临床上应根据眼烧伤原因的不同采取相应有效的防治措施，从而为最终重建眼表提供良好基础。Ⅳ度眼烧伤的眼表重建难度最大，是眼科治疗的难点和重点之一，应从有效保全眼球、减少并发症和尽量改善患者生活质量入手进行救治。国内外新近开展的人工角膜植入术，不失为治疗Ⅳ度眼烧伤的一种尝试。

参考文献：

[1]黄春梅,黄丽萍,王志红.化学性眼烧伤的护理[J].现代医药卫生,2003,(01).

[2]徐锦堂,刘春民.对角膜碱烧伤一些治疗方法的探讨[J].中国实用眼科杂志,2000,(07).

[3]廖惠娟,刘萍,甘柳萍.528例儿童眼外伤的原因分析与护理[J].柳州医学,2007,(02).