单磷酸阿糖腺苷联合裸花紫珠片治疗带状疱疹疗效观察

单磷酸阿糖腺苷联合裸花紫珠片治疗带状疱疹疗效观察

张金芝1杨晶2李雪丽1

张金芝1杨晶2李雪丽1

（1黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院皮肤科150076;2黑龙江省医院南岗分院150001）

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性皮肤病。我们应用单磷酸阿糖腺苷联合裸花紫珠片治疗带状疱疹患者50例，取得较满意疗效，现报道如下。

1病例和方法

1.1病例选择入选标准：患者具有典型临床表现，确诊为带状疱疹，就诊前未曾采取任何治疗。排除标准：①皮疹发生于头面部，累及眼及外耳道，需要住院治疗者；②妊娠和哺乳期妇女；③对试验药物过敏者；④未按医嘱用药者。所有病例均为我院门诊患者，共收集50例，其中男22例，女28例，年龄25～61岁，平均35.3岁，发病时间2～7天，平均4.1天。皮疹发生于头面部10例，躯干部28例，四肢12例。50例患者随机平均分为治疗组和对照组，每组25例，其中治疗组男11例，女14例，年龄25～59岁；对照组男13例，女12例，年龄25～61岁。两组患者性别、年龄、病程、病情等情况均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2用药方法采取开放、对照试验。两组50例患者均给予单磷酸阿糖腺苷注射剂（海口奇力制药股份有限公司生产）10mg/kg，一日一次，缓慢静点，同时外用喷昔洛韦乳膏（商品名:夫坦，重庆华邦制药股份有限公司生产），一日四次，外涂。治疗组患者加用裸花紫珠片（海南九芝堂药业有限公司生产）1.0g，一日三次，口服。疗程均为7天。治疗结束后进行疗效判定，同时观察药物的不良反应。

1.3疗效观察指标：分别记录治疗前与治疗7天后水疱的多少及有无新发水疱、结痂情况。按4级标准评分。水疱以总面积计分：无水疱为0分，<5cm为1分，5～10cm为2分，>10cm为3分；全部脱痂为0分，部分脱痂为1分，全部结痂为2分，部分结痂为3分。

1.4疗效判定标准：疗效指数=（治疗前总评分—治疗后总评分）／治疗前总评分×100%。痊愈为疗效指数≥90%，显效为疗效指数60%～89%，好转为疗效指数30%～59%，无效为疗效指数<30%。总有效率以痊愈加显效总和计算。

1.5统计学处理两组疗效比较采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效见表1。治疗组25例，治愈8例，显效10例，有效6例，无效1例，总有效率为72%；对照组25例，治愈3例，显效11例，有效9例，无效2例，总有效率为56%。两组有效率差异有统计学意义（χ2=3.2536，P<0.05）。

2.2不良反应4例患者在用药期间出现恶心、厌食。考虑为单磷酸阿糖腺苷所致，建议患者缓慢静点后均可耐受,故未停止用药。

表1两组患者疗效比较例（%）

注：治疗组与对照组总有效率比较，χ²=3.2536，P<0.05。

3讨论

免疫力低下人群初次感染水痘-带状疱疹病毒后临床表现为水痘或呈隐性感染，以后此病毒进入皮肤感觉神经末梢，且沿脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久潜伏于脊髓后根神经元中。各种诱因刺激使之再活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死产生神经痛。病毒沿周围神经纤维移动至皮肤，在皮肤上产生节段性水疱疹。带状疱疹皮损出现后应尽可能及早开始治疗，最好在72小时内[1][2]，可减少新疹发生，减轻疼痛，防止病毒播散，减少内脏并发症，减少带状疱疹后遗神经痛的发生。故治疗原则以止痛、缩短病程和防止继发感染为主。阿糖腺苷为腺嘌呤核苷的衍生物，进入感染细胞后生成有生物活性的三磷酸阿糖腺苷，干扰病毒DNA的合成，为广谱抗病毒药。对疱疹病毒、腺病毒、水痘病毒、乙肝病毒等有显著抑制作用。早期应用可减轻疼痛，加速痊愈。而裸花紫珠片是一种中药口服制剂，其主要成分裸花紫珠是马鞭草科植物，裸花紫珠的叶内含黄酮甙、缩合鞣酸、中性树脂、酚类、多糖、羟基化合物及镁、钙、铁盐等。经现代研究证实，上述成分能够有效地控制炎症，经口服吸收后能抑制金黄色葡萄球菌、链球菌等多种细菌生长，具有消炎、排毒功能。综上所述，治疗组与对照组临床疗效对比结果显示，单磷酸阿糖腺苷联合裸花紫珠片治疗带状疱疹疗效明显好于单独应用单磷酸阿糖腺苷，且安全性高，值得临床上推广应用。

参考文献

[1]JohnC.Hall.索尔皮肤病手册.原书第九版.北京：科学出版社，2008:229-230.

[2]吴志华.皮肤科治疗学.第一版.北京：科学出版社，2006:148-152.