跟骨骨折的X线及CT诊断对比研究

跟骨骨折的X线及CT诊断对比研究

康涛

上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心康涛【摘要】目的：研究和比较X线机CT对跟骨骨折的诊断价值。方法：选择2016年4月-2018年6月收治的75例跟骨骨折患者作为观察样本，均采用X线和CT为患者进行检查，比较两种检查方式诊断结果的差异。结果：CT对跟骨骨折的诊断准确率比X线对跟骨骨折的诊断准确率高，出现的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比于X线，CT对跟骨骨折具有重要的临床诊断价值，值得优先推广和普及。

【关键词】X线、CT；跟骨骨折

[中图分类号]R683.42[文献标识码]A[文章编号]1439-3768(2019)-02-WJK

跟骨骨折作为临床十分常见的足部创伤性骨折之一，由于目前临床对骨折方面的认知尚不全面，在对跟骨骨折进行诊断和治疗时存在一定的不足，这不仅会对患者骨折康复效果产生影响，还会导致跟骨相关功能性障碍[1]。以往临床主要以跟骨C线轴位、侧位片作为诊断依据，但X线片并不能将患者跟骨骨折的严重程度反映出来，局限性较大。随着近年来CT扫描技术的应用，其为临床骨科医生诊疗跟骨骨折带来了全新的权责，可确保影响诊断信息更加准确可靠。本文选择2016年4月-2018年6月收治的75例跟骨骨折患者作为观察样本，现进行如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年4月-2018年6月收治的75例跟骨骨折患者作为观察样本，所有患者均存在足部外伤病史。其中男患者70例，女患者5例，患者年龄介于20-63岁之间，平均（45.2±5.4）岁，其中左足骨折41例（54.7%），右足骨折32例（42.7%），双足骨折2例（2.7%）。骨折原因：高处坠落10例（13.3%），交通事故37例（49.3%），摔伤28例（37.3%）。

1.2方法

X线检查方法：采用GE500maX线机加锐柯（DRX1）DR系统为患者进行检查，首先对跟骨部位骨折情况进行常规拍摄，对骨折线处有无累及到距下关节面进行观察，同时了解距下关节有无塌陷现象出现和跟骨结节关节大小、跟骨形态是否出现异常，根据是否波及距下关节的情况分为距下关节内骨折和距下关节外骨折两类跟骨骨折。

CT检查方法：同期于外院采用螺旋CT为患者进行平扫，严格控制和设定扫描参数，电流、电压分别为100mA、120kV，扫描层距、层厚均为2mm，保持CT探测器宽度、厚度分别为32mm、0.5mm，设定最高的CT旋转速度为0.4s/周。进行CT检查时，要求患者保持仰卧位，跟骨骨折处保持侧位，CT扫描线和跟骨的短轴垂直，自跟骨结节底部开始扫描，直至跟骨踝关节，CT图像重建的间隔、层厚均设定为1mm左右，向处理中心传送患者跟骨骨折图片及CT图像重建，通过多面重建和计算后对患者跟骨骨折的类型进行分析。

1.3观察指标

记录两种检查方法的诊断结果，并对诊断准确率进行比较。

1.4统计学评析

全部得到的数据均以SPSS22.0统计学软件进行处理，诊断准确率使用百分率（%）加以描述，组间进行比较时行x2检验，若P＜0.05，则可充分说明组间有统计学差异。

2结果

75例患者中距下关节骨折28例（37.3%），其中跟骨结节水平骨折11例（39.3%），跟骨结节内侧突骨折7例（25.0%），前突骨折6例（21.4%），载距突骨折4例（14.3%）；跟骨外侧距下关节面塌陷骨折25例（33.3.%），跟骨全距下关节面塌陷骨折22例（29.3%）。X线诊断准确率为86.7%（65/75）；CT诊断准确率为100%（75/75），两种检查方式的诊断准确率展开比较，CT高于X线，差异存在统计学意义（x2=10.7143，P=0.0010）。

3讨论

跟骨骨折属于临床较为常见的骨折类型，其在全身骨折中的占比为1.5%，在全部跗骨骨折中的占比为60%。主要是由交通事故、高空坠落、意外摔伤等原因导致跟骨首先触地而引起的，多为粉碎性骨折。截止到目前为止，临床尚未确定骨科骨折的统一分类标准，而科学准确的分类，可为临床诊断和治疗工作提供重要参考和借鉴。骨科医生在为跟骨骨折患者制定治疗方式，可综合考虑骨折块大小、数目以及骨折移位情况、粉碎程度，同时还要考虑关节面受累程度。为确保治疗方案的合理性和有效性，就必须通过影像学做出准确诊断。常规X线检查方法虽然是非常重要的骨关节外伤检查手段，可以对跟骨骨折进行发现和诊断，但因为图像存在相互重叠的情况，再加上X线片主要为二维成像，无法将跟骨骨折情况立体、直观显示出来，误诊、漏诊率较高。

CT通过跟骨横轴位扫描的方式，可对层像中各种不同组织及其改变情况进行清晰显示，可避免出现X线摄影中组织相互重叠掩盖轻微组织改变的情况，对窗宽、窗位进行调节，可将器官内部的改变清晰显示出来。妥善解决了X线无法对跟骨前部骨折和骨折线累及距下关节进行清晰显示的问题。通过对三维数据进行扫描采集，再进行多方向重建，可显著提高图像质量。CT具有高分辨率的特点，可对跟骨骨折的具体类型、解剖位置及碎骨片移位、数目、大小等直观显示出来，即使患者时轻微跟骨骨折的情况，也可获得准确的诊断结果，更加符合医生的要求[2]。

根据本次研究结果，CT对75例患者跟骨骨折的诊断准确率100%显著比对照组86.7%高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。提示CTX线检查对跟骨骨折更具诊断优势，误诊、漏诊率低，可准确的将患者跟骨骨折的情况提供给骨科医生，为临床制定方案和预后评估提供可靠的影像学信息。

综合以上分析，相比于X线，CT对跟骨骨折具有重要的临床诊断价值，值得优先推广和普及。

参考文献

[1]邓秋云,周福祥,周明,等.X线平片与CT横轴位扫描诊断跟骨骨折的对比研究[J].实用临床医学,2018,47(07):108-109.

[2]嵩崑,于建秀,全勇,等,孙伟强.X线平片与多排螺旋CT诊断跟骨骨折价值的对比研究[J].医学影像学杂志,2016，25(06):612-614.

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