硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的效果及毒副作用分析

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的效果及毒副作用分析

杨华娟

常德市第一人民医院湖南省415000

【摘要】目的：分析硼替佐米在治疗多发性骨髓瘤患者的效果及毒副作用。方法：研究时间段随机选取2017年4月～2018年5月，研究对象：本院此时间段收治的40例多发性骨髓瘤患者，分为20例参照组常规性马法兰+泼尼松治疗，20例治疗组地塞米松联合硼替佐米治疗。对比两组患者治疗效果及毒副作用。结果：治疗组的临床治疗总有效率及毒副作用明显优于参照组，治疗组临床各项指标明显比参照组优异（P＜0.05）。结论：对于多发性骨髓瘤患者治疗中给予硼替佐米，可有效改善临床各项指标，促使治疗有效率提升，值得临床推荐。

【关键词】硼替佐米；多发性骨髓瘤；治疗；效果；毒副作用

多发性骨髓瘤作为血液科中恶性浆细胞疾病中的一种，该疾病主要由于患者的骨髓中浆细胞出现问题所致，临床表现常以患者的骨痛、肾功能不全、出血为主。多发性骨髓瘤常发于40岁以上的人群，临床传统治疗常以马法兰、地塞米松、沙利度胺等药物，现主要以硼替佐米治疗[1]。因此，本院对于多发性骨髓瘤患者给予硼替佐米治疗，具体报道如下。

1.资料方法

1.1临床治疗

选取40例2017年4月-2018年5月在本院接受治疗的多发性骨髓瘤患者，分为参照组和治疗组，各20例。两组均签署化疗药物知情同意书，初治者。参照组患者男女比13：7，年龄40～79岁，平均年龄（59.5±3.22）岁；治疗组患者男女比10：10，年龄41～79岁，平均年龄（60.1±3.11）岁。两组一般资料比较，数据差异P＞0.05，具有统计学意义。

1.2治疗方法

参照组：常规性马法兰+泼尼松治疗，以每平方米8mg的马法兰+60mg的泼尼松，1～4天给药，28天一个疗程，共6～8个疗程，转入维持期，维持药物为沙利度胺100mg，每晚睡前口服一次，共一年[2]。治疗组：硼替佐米（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20173307，规格：3.5mg），每次剂量：每平方米1.3mg，第1、4、8、11天给药，加地塞米松20mg，分别第1、2、4、5、8、9、11、12天给药，21天为一个周期。地塞米松（福建省泉州海峡制药有限公司，国药准字H35021370，规格：1ml：1mg）。6～8个疗程转入维持期，维持药物为硼替佐米，1.3mg/平方米，连续两周治疗（即第1、4、8、11天）每三个月维持一次。共一年时间。

1.3观察指标

对患者治疗总有效率、毒副作用及临床各项指标进行观察。

治疗总有效率及毒副作用：完全缓解：临床贫血、骨痛、肾功能不全等症状缓解80%以上，无便秘、下肢深静脉血栓等毒副作用；基本缓解：临床贫血、骨痛、肾功能不全等症状缓解60%以上，便秘、下肢深静脉血栓等毒副作用发生率＜10%；不缓解：未满足以上评价标准。毒副作用包括：胃肠道反应、下肢深静脉血栓[2]。

临床各项指标：对比治疗后临床中浆细胞比例、血钙、血红蛋白及M蛋白变化。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对观察指标分析，其中计量资料临床各项指标分析，采用t检验；计数资料治疗总有效率及毒副作用发生分析，采用n，%表示，检验，数据比较差异<0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗总有效率及毒副作用发生分析

治疗组的治疗总有效率95%及毒副作用发生10%均优于参照组的65%和40%，数据差异P＜0.05，见表1。

表1治疗总有效率及毒副作用发生分析

2.2临床各项指标分析

治疗组的临床各项指标均比参照组优（P＜0.05），见表2。

表2临床各项指标分析

3.讨论

作为恶性肿瘤疾病中比较常见的疾病，多发性骨髓瘤常在老年患者中发作，不仅影响到患者的身心健康，而且还降低患者生活质量。随着近两年来，该疾病发病率的增长，临床治疗以化疗为主，即：硼替佐米治疗为主，不仅有效改善患者临床指标，而且还有效改善患者治疗疗效及毒副作用，有效提高患者生活质量。基于此，本院在多发性骨髓瘤患者治疗中采用硼替佐米，临床实践结果显示，效果显著。

本研究结果示：相对比参照组，治疗组临床治疗总有效率高、毒副作用少、临床该项指标变化明显（P＜0.05）。原因分析：硼替佐米药理作用：该药物作为可逆制剂中的一种，可有效控制人体细胞中26S蛋白酶体糜蛋白酶样活性进行，降低蛋白质素华率。另外在细胞浓度中的泛素蛋白酶对特异蛋白调节具有十分重要的意义，有利于维持细胞内环境稳定。不过在使用药物时，硼替佐米具有一定的毒性，包括：重度贫血、血小板减少等，甚至部分患者中存在神经毒性，比如：轴突肿胀和周围神经退化性变化等。除此之外，对心血管、遗传及生殖系统等系统存在一定的毒性影响，导致患者的各项功能退化。地塞米松则是一种糖皮质激素，可有效具有良好的抗毒、抗炎、抗过敏特点。

综上所述，对于多发性骨髓瘤患者治疗中给予硼替佐米，可有效改善患者的临床症状，提高治疗总效，毒副作用小，值得临床推广。

参考文献：

[1]王欢，赵真，张滔，等.硼替佐米联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效及对免疫抑制因子、免疫细胞水平的影响[J].海南医学院学报，2017，23（2）：232-235.

[2]张丽，罗文达，沈健，等.含硼替佐米的联合化疗对多发性骨髓瘤的治疗效果及不良反应[J].中华全科医学，2016，14（11）：1826-1828.