妇科手术后疼痛的护理体会

妇科手术后疼痛的护理体会

应石兰周兰丁戈

应石兰周兰丁戈

(德阳第五医院四川德阳618000)

【摘要】目的：总结妇科手术后对疼痛的护理方法与体会。方法：将256例患者随机分为综合护理组与常规护理组，综合护理组实施综合护理措施，常规护理组实施常规护理措施，术后第3天对患者的疼痛进行评价。结果：综合护理组患者的疼痛评分明显低于常规护理组，综合护理组对疼痛的护理护理效果显著(P<0.05)。结论：对实施妇科手术后的患者实施针对疼痛的护理措施，能够提高护理质量，巩固手术效果，促使患者早日康复，值得在临床推广。

【关键词】妇科手术疼痛护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）19-0294-02

术后疼痛是人体对组织损伤和修复的过程中一种复杂的生理以及心理反应，在临床护理的工作中，疼痛已经成为体温、呼吸、脉搏以及血压之后的第五项生命体征[1]。在实施妇科手术后，术后疼痛是临床上常见的体征，麻醉效果过后患者通常疼痛难忍，因此做好患者术后的护理工作，减轻患者疼痛，使患者顺利度过围术期是临床护理工作的一个重点。我院从2012年10月—2014年3月，对实施妇科手术后患者疼痛进行综合护理措施，经过1年多的临床实践，收到满护理效果，现汇报如下:

1.临床资料与方法

1.1临床资料选取2012年10月～2014年3月，我院妇科收治需要手术的患者256例，年龄21～48岁，平均42.3岁。所患疾病中，子宫肌瘤切除术136例，子宫切除术48例，卵巢癌根治术36例，异位妊娠术20例，人工流产术16例。针对术后疼痛，将256例患者随机分为综合护理组与常规护理组2组，每组128例，综合护理组实施综合护理措施，常规护理组实施常规护理措施，两组患者在年龄、疾病种类、病情等方面经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2影响疼痛的因素①焦虑和恐惧：患者在手术前后均出现焦虑与恐惧的负面心理，害怕手术中出现意外，没有足够的心理准备；子宫切除术患者常因为失去子宫而担心自己没有了做“女人”的资格，会引发家庭不和，从而出现焦虑等。这些负面心理通常对术后的耐痛造成影响。②麻醉效果：麻醉是具有时效性的，麻醉效果过后，加重患者疼痛感。

1.3方法

1.3.1常规护理组：对患者的疼痛实施常规护理措施。

1.3.2综合护理组：对患者实施综合护理措施，主要有①术前教育：在实施手术前2天对患者进行健康教育，针对患者的年龄、文化水平对患者采取一对一的交流方式，向患者介绍手术的方式、手术过程需持续的时间、手术的安全性以及术后出现疼痛的持续时间，针对术后疼痛需要采取的措施，使患者有一定的思想准备，减轻焦虑和恐惧。②心理护理：主要有针对患者的心理护理和针对家属的心理护理。对患者，耐心倾听患者诉说，从患者诉说中找出症结所在，充分了解患者对疾病的认识程度、手术的期望值、术后疼痛及疼痛控制的认知度，为患者排解负面情绪；向患者介绍成功病例，增强患者对手术成功的信心；教会患者进行心理减压，帮助患者进行心理疏导，使患者保持轻松状态，积极接受手术治疗。对家属，要向患者家属介绍患者需要进行的手术方式、手术持续时间，以及术后疼痛的性质、持续时间，告诉家属要配合医护人员的护理措施，要耐心陪伴患者，积极对患者进行心理疏导，告诉患者术后采取止痛护理措施不会出现剧烈疼痛，使患者的焦虑恐惧心理减轻。③合理使用镇痛泵：术后使用止痛泵是常用的一种镇痛方法，我院根据患者情况配制镇痛药,注入自控镇痛泵内,用三通管与静脉输液管连接。术前向患者介绍镇痛泵的使用方法，教会患者正确使用，术后护理人员在对患者进行护理时，可以教会病人根据疼痛程度自己按开关释放镇痛药，以预防疼痛。④体位护理：术后针对患者实施手术的部位选择合适的体位。不适当的体位会加重患者的疼痛。妇科手术通常手术部位在腹部，术后取去枕平卧位，腹部放置沙袋6h，术后6h可以枕枕头、采用侧卧位，背后垫高，减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛；术后12h可一次采取半坐卧位，使腹部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛；如果患者需要咳嗽、打喷嚏，或者自我变换体位，用手挤压手术部位，以降低疼痛[2]。

1.4统计方法术后第3天对患者的疼痛进行评价，观察两组患者的护理效果，采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，P＜0.05表现差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1疗效评定采用视觉模拟镇痛评分法[3]进行疼痛评定。①无疼痛：0分；②轻度疼痛：1～3分；③中度疼痛：4～6分；④重度疼痛：7～10分；⑤强烈疼痛：10分以上。

2.2结果综合护理组患者的疼痛评分明显低于常规护理组，综合护理组对疼痛的护理护理效果显著(见表1)。

表1两组患者疼痛评分比较表

(P＜0.05)

3.讨论

术后疼痛是手术刺激的一种应激反应，常常发生在术后麻醉时效性过后，一般会持续24h-48h。患者往往疼痛难忍，痛阈低的患者甚至感到“生不如死”。因此，术后需要对患者进行针对性的护理措施，缓解疼痛，保证患者的休息与睡眠，提高手术后的效果，促使患者早日康复。作为一线的护理人员，不能盲目的采取传统的常规护理措施如对患者进行伤口检查，告诉患者要“忍”，或者给以镇静剂等，需要对患者出现的疼痛进行分析，针对性的给以护理。

妇科手术由于患者均是女性，多具有敏感而细腻的性格特点，术后对疼痛的刺激极为敏感，极易产生焦虑、抑郁等不良情绪及对疾病预后情况的不良猜测，从而降低治疗依从性，降低痛阈，痛感增强，影响患者身体康复[4]。因此在手术前，需要对患者进行术前健康宣教、心理护理，术后合理使用止痛泵并针对患者的手术部位采取合适的体位。本研究中通过对妇科手术患者进行术前宣教与心理护理，患者对手术方式、手术的安全性、术后可能出现的疼痛有透彻的了解，减轻了焦虑与恐惧感，提高了治疗的依从性，提高了对疼痛的耐受性，使患者以积极的心态接受手术治疗，术后合理使用止痛泵并为患者采取合适舒适的体位，患者痛感减轻，顺利度过术后恢复期，患者术后恢复良好，顺利康复。

综上所述，对患者术后疼痛进行针对性的综合护理措施，有效的减轻了患者术后疼痛感，提高护理质量，巩固手术效果，促使患者早日康复，值得在各级医院临床进行推广。

参考文献

[1]赵蕴博.浅析妇科患者术后疼痛的护理措施[J].心理医生杂志,2012,2(1)：67

[2]李俊艳,尚爱香.护理干预及PCEA应用对妇科患者术后疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(10)：77-78.

[3]吴在德.外科学[M].5版.北京：人民卫生出版社,2001:114.

[4]杨秀红.术前宣教和心理护理对妇科手术患者疼痛及护理满意度的影响[J].中国现代医生,2012,50(25):112-113.