不同多普勒超声检查途径（经腹部、经阴道）对妇科急腹症的诊断价值对比

不同多普勒超声检查途径（经腹部、经阴道）对妇科急腹症的诊断价值对比

徐彩荣

尚志市中医医院黑龙江省哈尔滨市150600

【摘要】目的：探讨经腹与经阴道彩色多普勒超声检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用价值。方法：2015年7月至2016年7月，我院妇产科收治的女性急腹症患者分别采取阴道、腹部超声检查进行确诊，通过研究对比，得出妇产科急腹症诊断中经腹部超声与经阴道超声的应用价值。结果：经阴道超声检查准确率为90.70%，经腹部超声检查准确率为75.58%，且差异具有统计学意义。而且通过临床对比，联合使用经腹部和阴道超声检查后，准确率达到98.84%，明显高于单纯使用的准确率，且差异具有统计学意义。经腹部与经阴道联合超声检查在黄体破裂、子宫穿孔、异位妊娠、不全流产等妇产科急腹症诊断方面的符合率均达到100.00%。结论：联合使用经腹部与经阴道超声检查对诊断妇产科急腹症有及其重要的价值，为临床早期诊断治疗提供有力的依据。

【关键词】腹部超声检查；阴道超声检查；妇产科；急腹症

【中图分类号】R711;R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-022-01

诊断妇科急腹症的主要方法为：经腹部超声检查（TAS）、经阴道超声检查（TVS）、还有将二者联合使用。本研究对于2015年7月~2016年7月由我院妇产科收治的急腹症患者分别进行了阴道超声及腹部超声检查，探讨经腹超声与经阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用价值，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组女性急腹症患者90例，年龄20~40岁，平均年龄（27.01±4.68）岁。所有患者就诊时均有不同程度的腹痛、坠胀感，白带增多，分泌物异常，伴有阴道出血，发热，恶心呕吐。

1.2检查方法

采用仪器飞利浦IU-22和GELogicS6彩色多普勒诊断仪，腹部凸阵探头C5-1，频率3~4MHZ，经阴道探头C10-3v，频率7~9MHZ。每一名患者都是先采取TAS，然后采取TVS。检查方法①TAS：膀胱适度充盈后，患者取仰卧位，探头置于下腹部在盆腔部位进行纵、横、斜等多切面、多方位检查；②TVS：待患者排空膀胱后取截石位，套上消毒的一次性避孕套，然后涂上适量耦合剂缓慢送入阴道，通过倾斜、推拉、旋转等基本手法对子宫、卵巢及周围盆腔作各方位多切面检查，观察附件包块、胚芽、原始心管搏动、盆腔积液、子宫内假孕囊。

1.3观察指标

观察经腹部、经阴道超声诊断与术后病理诊断结果。同时对联合超声诊断结果与单纯经腹部和经阴道超声诊断结果进行比较。

1.4统计学方法

应用spss15.0分析软件进行统计学分析，计数资料以百分比表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两种超声检查方式准确率比较

经阴道彩色多普勒超声检查准确率为90.70%，经腹部彩色多普勒超声检查准确率为75.58%，前者明显高于后者，且差异具有统计学意义。同时，联合使用经腹部、阴道彩色多普勒超声检查的诊断准确率达98.84%，明显高于单纯使用任一检查方法的诊断准确率，且差异具有统计学意义。同时，在异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、不全流产、子宫穿孔等90例患者中，联合TAS和TVS超声检查后，无一例漏诊。

3讨论

妇科急腹症是临床上常见的一种妇科危重急症，该病发病急、病情发展迅猛，后果严重，

如果不及时做出诊断和进行相应治疗，病情严重者可危及患者生命［1］。所以，及时而且准确的诊断联合积极救治可以在有限的时间内大大降低患者的死亡率。

大量临床实践表明，妇科急腹症的临床症状并不典型，特异性较差，所以通过临床表现得出准确的诊断具有一定困难。随着近年来超声技术的不断发展，经阴道超声和经腹部超声在诊断女性内生殖器疾病水平上有了很大提高，进一步提高了妇产科尤其是急腹症的诊断正确率，超声检查是目前诊断妇科急腹症的重要检查方法，其中包括经腹部和经阴道超声检查。这两种超声检查对患者无任何副作用，具有操作简便、无创、可重复等优点，而且可以连续、动态、实时地观察患者各项器官的运动功能，因此可以作为特殊患者的首选诊断。随着彩色多普勒技术应用和超声分辨率的提高，特别是经阴道彩色多普勒超声的应用，能获得高分辨率的二维图像及高敏感性的彩色血液信号，且接近子宫、卵巢等盆腔内结构，可以一目了然地了解子宫的大小、内部回声情况及包块情况［2］。因此研究比对结果显示经阴道彩色多普勒超声检查准确为90.70%，明显高于经腹彩色多普勒超声75.58%，且差异具有统计学意义。但是，如果患者异位妊娠孕囊发育不良，有的患者阴道超声图像没有孕囊、胚芽、原始心血管搏动等典型声像，检查结果则会导致误诊后漏诊［3］；同时，相当一部分患者不能接受经阴道的操作，而且在存在巨大盆腔包块或积液较多的情况时，阴道超声检查也会受到一定的限制［4］。所以笔者将经腹部超声检查和经阴道超声检查分别进行了临床诊断结果比对，结果发现将经腹部超声检查和经阴道超声检查两种超声检查方法联合使用后的诊断准确率高达98.84%，明显高于单纯使用经腹部超声检查和经阴道超声检查的诊断准确率，且差异具有统计学意义。

综上所述，通过临床对比，经阴道超声检查的诊断准确率明显高于经腹部超声检查的准确率，而联合使用经腹部和阴道超声检查后，准确率达到98.84%，明显高于单纯使用的准确率，且差异具有统计学意义。经腹部与经阴道联合超声检查在黄体破裂、子宫穿孔、异位妊娠、不全流产等妇产科急腹症诊断方面的符合率均达到100.00%。因此，工作中应结合患者病情，二者结合可取长补短，必要时联合使用，以便为临床医师提供更多、更有价值的临床资料。

参考文献：

[1]肖文．彩色多普勒超声在妇产科急腹症诊断中的应用［Ｊ］．实用临床医学，2012，13（4）：87-89.

[2]齐慧敏，陈菊飞．经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值［Ｊ］．医学影学杂志，2014，24（8）：1425-1427．

[3]徐景华，嵇志坚．经腹联合经阴道超声应用于妇产科急腹症的临床应用价值［Ｊ］．现代诊断与治疗，2013，24（20）：4721-4722．

[4]邓妙珍，梁超雄．经腹部联合经阴道超声在妇产科急腹症中的应用价值分析［Ｊ］．代诊断与治疗，2015，26（1）：198-200.