宫腔镜与B超联合应用对子宫出血的诊治

宫腔镜与B超联合应用对子宫出血的诊治

宋小茶林美玲

宋小茶林美玲

(厦门大学附属第一医院杏林分院福建厦门361022)

【摘要】目的：对宫腔镜与B超联合应用对子宫出血的诊治的可行性进行讨论，以期对宫腔镜与B超联合应用在临床妇科检查中的应用提供帮助。方法：对120例子宫出血患者进行单纯B超检查、宫腔镜检查以及宫腔镜联合B超检查，并对检查结果进行比较。结果：单使用B超患者的检出率为90.1%，单使用宫腔镜检查患者的检出率为31.5%，两种方法的检出率差异明显；使用B超联合宫腔镜的检出率与实际患者数量没有统计学意义。结论：宫腔镜与B超联合检查可以有效检查出患者发生的病变，并且可以降低患者误诊与发生并发症的可能，其可以作为一种安全的检查方法而加以推广。

【关键词】宫腔镜B超子宫出血

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0241-02

子宫出血是一种常见的妇科疾病，严重影响着患者的健康。对于该疾病的检查方法常用的为病史询问、盲目刮宫检查等。随着我国医疗事业的不断发展以及社会保障制度的不断完善，应用宫腔镜进行临床医学检查及治疗工作已经越来越受到人们的广泛关注。近几年，应用宫腔镜在子宫出血诊疗中的使用而取得的成果屡见不鲜[1]。而使用宫腔镜联合B超的子宫出血诊断方法更是取得了不俗的表现。我们通过对2010年6月至2013年6月期间在我院进子宫出血治疗的120位患者的临床资料和检查结果进行统计分析，旨在探讨宫腔镜与B超联合应用的可行性，现将分析结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：

对2011年6月至2013年6月期间来我院进行子宫出血疾病治疗的120例患者为研究对象。在这120例患者中，已婚患者109例，未婚患者11例，年龄21-56岁之间，平均年龄36.6岁。所有在病程方面存在不同，其中，最长的病程为2年，最短的病程为10天。在进行该研究前，先让患者填写自愿参与表，且120例患者均自愿签署同意书。在这120例患者中，月经频发31例，经量过多39例，阴道持续流血32例，绝经后阴道流血28例。120例患者在检查前，均以通过临床病例检查确诊为子宫出血。

1.2研究方法

1.2.1B超检查的研究方法

所有患者在进行B超检查之前，要检查其是否将身上佩戴的金属饰品或者异物取出，保证患者在扫描时没有任何金属类制品在身上；患者在扫描时要保持屏住呼吸的状态，不能在扫描时有呼吸的动作，以免影响最后的检测结果，如果需要或者有条件的话，可以在进行扫描前指导患者进行屏气练习；在扫描之前要先进行常规的消毒，探测仪与皮肤要贴合紧密。

1.2.2宫腔镜检查的研究方法

所有患者在进行宫腔镜检查之前，先使用麻醉药物对宫颈局部实施浸润麻醉，待麻醉药效作用后，将宫腔镜置入到宫腔内进行检查。同时，应用B超联合宫腔镜检查方法，在B超结果的指导下，使用宫腔镜进行定位检测。

1.3统计学分析

对选取的患者的临床资料和检查后效果进行回顾性分析，并将收集到的数据经过系统归纳后进行数据分析。计数资料用例数百分数表示。

2.结果

通过对120例患者进行B超联合宫腔镜检查后发现，单使用B超患者的检出率为67.5%，单使用宫腔镜检查患者的检出率为90.8%，两种方法的检出率差异明显。同时，对B超联合宫腔镜的检出率进行统计后发现，该方法的检出率为99.1%，其结果与实际患者数量没有统计学意义。(见表1)

表1患者不同检查方法检出率比较

3.讨论

宫腔镜在临床检查中对患者保证健康的所起的作用是毋庸置疑的，是当前妇科疾病检查中非常实用的方法之一。宫腔镜因为在检查过程中对患者的伤害较小，基本对患者不会造成任何创口伤害，同时在检测中可以更加准确的发现病变部位，致使病变部位在检查中可以非常清晰的显现出来，尤其在检查较为隐蔽的病变方面更是得心应手。并且，已经有相关学者报道宫腔镜检查子宫出血相对于传统的B超和刮片检查，其检出率更高，且更为敏感。因为其可以更加直观的呈现出宫腔和宫颈的病变情况，使得检查结果更加一目了然，有利于临床诊治。通过我们的研究结果可以看出，单独使用B超检查，其检出率仅为67.5%。而单独使用宫腔镜检查，其检出率则明显提高。也说明宫腔镜检查子宫出血的敏感性要更好。

在对于B超联合宫腔镜诊治子宫出血方面，其对于疾病的诊断所起的作用是不言而喻的。宫腔镜在检查过程中还是会存在一些局限性，而当其与B超联合使用后，则会有效弥补这些局限。两者联合使用可以将宫腔内的情况更加清晰的递呈出来，可以扩大检查的部位及视野，还能避免宫腔镜检查所带来的并发症。并且，宫腔镜检查在定位检查方面效果并不理想，而其余B超联合后，在B超的引导下，其可以有效定位于宫腔内某一区域，有利于定位检查。通过我们的研究可以看出，B超联合宫腔镜检查后，检出率高达99.1%，其结果与实际患者数量没有统计学意义。这一结果与国内相关报道相一致，也证明了宫腔镜与B超联合检查可以有效检查出患者发生的病变，并且可以降低患者误诊与发生并发症的可能，其可以作为一种安全的检查方法而加以推广。

参考文献

[1]夏恩兰.介入性超声在宫腔镜手术中的应用[J].中国微创外科杂志，2006，6(4)：248-251.

[2]相洪涛,彭艳丽,张毅,李宁.宫腔镜联合B超检查对异常子宫出血的病因诊断价值[J].临床误诊误治,2008,21(9):49-50.

[3]殷建敏.宫腔镜在异常子宫出血诊治中的应用[J].中国社区医师(医学专业).2010(16):15-17

[4]邹泉.应用宫腔镜诊治绝经后子宫出血患者临床分析[J].医学信息(中旬刊).2010(12):26-27