腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果研究

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果研究

任满艳

谷城县人民医院任满艳

关键词：腹腔镜手术；子宫内膜异位症；临床效果

[中图分类号]R713[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-2-ZYM

子宫内膜异位症为妇科常见疾病，指的是活性内膜细胞在子宫内膜以外区域进行种植；主要患病群体为育龄期女性，青春期不会患病，绝经后，病灶会萎缩退化，常见症状为月经异常、性交痛、痛经、不孕等，对患者的负面影响较大，应重点关注[1]。本文为探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选取2017年3月-2019年2月我院58例子宫内膜异位症患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，每组29例，其中，对照组中年龄范围在21-41岁，平均值为（29.22±1.35）岁，文化程度：7例大专及以上学历者、22例大专以下学历者；观察组中年龄范围在20-42岁，平均值为（29.26±1.33）岁，文化程度：6例大专及以上学历者、23例大专以下学历者。两组在年龄方面、文化程度方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：针对患者患病的疾病类型应依据WHO中相关诊断标准进行确诊[2]。排除手术禁忌者；排除微小病灶者或较深病灶者；排除家属或患者不签署知情同意书者。

1.2方法

对照组运用开腹手术，做好各项患者基础检查工作，借助CT等设备，对患者病灶进行确诊，然后结合实际情况，制定开腹手术治疗计划，术前麻醉，气管插管，在病灶一侧做切口，逐层分离皮下组织，打开腹腔，找到病变部位，结扎通往病变部位的血管，分离周边组织，将病灶切除，术后缝合切口，抗感染处理。

观察组运用腹腔镜手术，做好各项患者基础检查工作，借助CT等设备，对患者病灶进行确诊，然后结合实际情况，制定腹腔镜手术治疗计划，术前麻醉，气管插管，膀胱截石位，在麦氏点、肚脐下建立两孔，为患者建立人工二氧化碳气腹，压力控制在12-14mmHg，在根据实际情况，制定若干个操作孔和观察孔，置入腹腔镜，对患者输卵管、盆腔腹膜、子宫直肠陷凹、卵巢等进行检查，确诊病变部位的具体位置、大小等，针对囊肿直径超过5cm者，为患者选用电凝法烧灼治疗；针对病变位置在腹膜、骶韧带等，选用极电凝烧灼治疗；完成手术操作后，退出设备，做好抗感染处理。

1.3观察指标

观察两组疗效情况。疗效判定标准：①经过治疗后，患者的月经异常、性交痛、痛经、不孕等症状明显改善或全部消失，表示治疗效果为显效；②经过治疗后，患者的月经异常、性交痛、痛经、不孕等症状出现一定程度改善，表示治疗效果为有效；③经过治疗后，患者的月经异常、性交痛、痛经、不孕等症状未见任何改善或出现恶化，表示治疗效果为无效；显效率所得数值与有效率所得数值之和表示为总有效率所得数值。

1.4统计学处理

将研究所取得数值输入系统SPSS19.0中，平均值选用(±s)表示，检验选用χ2值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，数值存在比较意义。

2结果

2.1.两组疗效情况

观察组所取得总有效率数值93.10%高于对照组数值75.86%，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。

表1.两组疗效情况（n，%）

组别例数显效有效无效总有效率观察组2919（65.52）8（27.59）2（6.90）27（93.10）对照组2915（51.72）7（24.14）7（24.14）22（75.86）χ2值5.8465P值＜0.05

子宫内膜异位症作为典型妇科病症，导致该病症形成的原因比较复杂，常见因素为免疫防御功能缺陷、子宫内膜种植、内分泌功能失调、遗传因素等，受到这些因素的负面影响，使得盆腔与子宫腔经输卵管相通，本应在子宫腔内生长的内膜细胞进入到盆腔进行异位生长；患病后，异位生长的内膜会产生周期性出血，周围组织产生纤维化，形成痛经、异位结节、慢性盆腔痛等，随着病情恶化，还会对器官和盆腔组织产生波及，危害性较大，应重视[3]。

通过对子宫内膜异位症的不断研究，具体发病机制因人而异，未有明确回答，有患者自身因素，也存在外界因素，属于多因素共同影响所致；临床上，针对该疾病的治疗方案有许多种，分为药物治疗和手术治疗两大类；本研究选用的治疗方案为手术治疗，针对患者年龄，实施保守手术治疗，虽然传统开腹手术也能将病灶切除，但是，对患者身体造成的创伤较大，出血量多，术后身体恢复缓慢等，整体效果不甚理想；随着我国腹腔镜技术不断完善，腹腔镜手术逐渐取代开腹手术，成为了主要选用的治疗方法，腹腔镜手术拥有微创、出血量少，并发症少，身体恢复快的优点，在针对子宫内膜异位症患者的治疗中，值得优先选用[4]。

综上所述，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果显著，能提升治疗效果，加快身体恢复，腹腔镜手术值得在子宫内膜异位症治疗中应用。

参考文献

[1]赵丽芝，张立兰，刘闪.腹腔镜手术分别联合GNRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].医学理论与实践，2015，23（7）：937-938.

[2]毛平，向亚利.腹腔镜下个体化手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症75例疗效观察[J].中国内镜杂志，2015，21（1）：59-61.

[3]吴能秀，刘超斌，苏彦钊，等.宫腹腔镜手术治疗III-IV期子宫内膜异位症合并不孕症的疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2016，24（5）：334-336.

[4]张立兰，赵丽芝，刘俊敏，等.不同药物辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿患者的疗效观察[J].医学理论与实践，2015，21（8）：1081-1083.

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