七氟烷全麻术后复苏期患者躁动的护理体会

七氟烷全麻术后复苏期患者躁动的护理体会

刘婉云杨丽娜

刘婉云杨丽娜（广东省惠州市中心人民医院广东惠州516001）

【摘要】目的研究七氟烷全麻术后复苏期患者的护理方法。方法将到本院实施七氟烷全麻后行手术治疗的76例患者随机分为两组，对照组36例给予常规护理，观察组40例给予复苏期躁动预防护理，观察两组护理效果。结果术后复苏期观察组镇痛、镇静效果明显优于对照组；观察组躁动发生率低于对照组；两组镇痛、镇静效果及躁动发生率比较差异均具有统计学意义（P<0.05)。结论对七氟醚全麻术后患者提供复苏期躁动预防护理，能有效降低复苏期发生率，确保患者安全度过麻醉复苏期。

【关键词】七氟烷全麻复苏期躁动护理

全麻手术后复苏期患者容易因各种不良刺激而出现情感波动[1]，如躁动、谵妄以及哭泣等。复苏期患者出现躁动容易导致坠床、导管脱落以及切口开裂等，严重的还会使血压升高或者心动过速而危及生命。本院对40例七氟烷全麻术后患者提供复苏期躁动预防护理，效果显著，现报道如下。

1资料及方法

1.1临床资料

选取从2011年2月-8月期间到本院实施七氟烷全麻后行手术治疗的76例患者作为研究对象。对照组36例，男22例，女14例；年龄2-82岁，平均（46.6±6.3）岁；腹部手术13例，胸外科手术10例，妇产科手术5例，骨科手术5例，耳鼻喉手术3例。观察组40例，男27例，女13例；年龄3-80岁，平均（44.8±5.7）岁；腹部手术16例，胸外科手术8例，妇产科手术7例，耳鼻喉手术5例，骨科手术4例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05),可比性明显。

1.2麻醉方法

两组患者在术前半小时均给予0.015mg阿托品进行肌肉注射；进入手术室后建立静脉通道，给予8％七氟烷吸入+0.2μg／kg舒芬太尼注射进行麻醉诱导；在术中吸入3％-5％的七氟烷进行麻醉维持，直至手术完成[2]。术前给予观察组0.1mg／kg咪达唑仑进行肌肉注射，进行复苏期躁动预防护理；给予对照组相同剂量的生理盐水肌肉注射，进行常规护理。

1.3评定标准[3]

（1）镇痛评分，采用视觉模拟评分（VAS）表对镇痛效果进行评分：10分为剧痛，0分为无痛。（2）镇静评分，采用Ramsay法对镇静效果进行评分：5分为睡眠状态，1分为焦虑状态。（3）躁动程度评价标准：①重度，患者出现不自主活动，需要采用物理方法或者药物进行制动；②中度，无任何不良刺激患者也会发生不自主活动，但不需要进行制动；③轻度，在强烈不良刺激下患者发生不自主活动，刺激解除后躁动停止。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1镇静、镇痛效果

观察组、对照组镇痛评分分别为（4.1±1.2）分、（6.4±2.2）分，两组镇痛评分比较t=5.7344,P<0.01。观察组、对照组镇静评分分别为（3.2±1.8）分、（2.4±1.1）分，两组镇静评分比较t=2.3063,P<0.05。

2.2躁动发生情况

观察组、对照组患者躁动发生率分别为，观察组躁动发生率明显低于观察组，躁动程度也轻于对照组。两组躁动发生情况比较见表1。

表1两组患者复苏期躁动发生情况比较n(%)

注：与对照组相比，*x2=4.0850,*P<0.05

3护理对策

本院对观察组40例患者提供复苏期躁动预防护理，主要针对复苏期躁动的发生原因进行护理，消除不良刺激对患者的影响，具体护理操作包括以下几个方面。

3.1心理护理

术前护理人员应加强访视，主要与患者沟通，对患者做适当心理疏导。给患者介绍麻醉操作、复苏期感受以及手术步骤等，告知患者术后气管、导管可能带来的不良刺激；指导患者拔管前后正确呼吸的方法；告知患者复苏期躁动所带来的严重后果，给患者做好心理准备，主动配合治疗。

3.2疼痛护理

复苏期疼痛是患者躁动的主要原因，因此应做好疼痛护理。在麻醉前半小时给予0.1mg／kg咪达唑仑肌肉注射能起到良好的镇痛作用。同时，在术后还应给予适量的止痛剂止痛。一般患者在疼痛得到控制后，镇静剂才能完全发挥镇静作用，因此术后应先给予止痛剂止痛，再给予镇静剂镇静。此外，止痛剂、镇静剂应通过静脉给药，因为静脉给药有利于根据患者的具体情况控制剂量。

3.3消除不良刺激护理

适时拔除气管导管，能减少导管对患者带来的有害刺激。因为护理人员应协助医师拔除导管，充分吸痰，将患者呼吸道分泌物清除干净，保持呼吸道畅通[4]。尿管刺激会使患者想要起来小便而大声呼喊，甚至会用手拉扯导尿管。护理人员应于术前告知患者有尿意并非膀胱充盈，而是由于导尿管刺激，争取患者的配合；保持导尿管通畅，防止患者膀胱膨胀或者尿潴留而躁动。

3.4意外伤害预防护理

复苏期内应严密监测患者生命体征，有异常变化应及时与医师联系，防止意外情况发生。各种导管应妥善固定于患者双手无法触及的地方，防止导管受压、拉扯、扭曲而引流不畅。检查静脉留置针、约束带等是否妥善固定，防止患者因固定不稳而受到刺激。

4小结

七氟烷全麻术后复苏期躁动是临床常见症状，护理人员应加强护理，通过给患者进行心理护理、疼痛护理、消除不良刺激、避免意外伤害等护理对策降低复苏期躁动发生率，提高手术成功率。

参考文献

[1]郭强,徐桂萍.七氟烷与丙泊酚用于小儿全身麻醉的状况[J].医学综述.2010,16(15):2364-2366.

[2]何勤威,郑膨.七氟烷复合咪达唑仑对小儿全麻术后躁动的影响[J].现代中西医结合杂志.2010,19(11):1390-1391.

[3]王春艳,杨鸿儒,姚怡,等.3种静脉麻醉药物对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响[J].中国现代医学杂志.2011,21(04):497-499.

[4]李锦卉.全麻手术患者恢复期躁动的原因分析与护理[J].中国实用医药.2011,6(20):207-208.