脂肪肝患者血脂、血糖和肝功能检测的临床研究

脂肪肝患者血脂、血糖和肝功能检测的临床研究

卢如芳冯青陈萍

卢如芳冯青陈萍(泸州市龙马潭区中医院检验科四川泸州646000)

【摘要】目的探讨脂肪肝患者糖、脂代谢紊乱及肝功能损害的关系,从而指导实验室对脂肪肝的诊断。方法脂肪肝组62例，正常对照组38例，检测两组空腹血脂、血糖和肝功能。结果甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血糖（GLU）均显著高于正常对照组（P<0.01）。高密度脂蛋白（HDL-C）低于正常对照组（P<0.05）。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）均显著高于正常对照组（P<0.05）。总胆红素（TBiL）与正常对照组无明显差异。结论血脂、血糖和肝功能检测对脂肪肝的临床诊断和治疗具有一定的参考价值。

【关键词】脂肪肝血脂血糖肝功能

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0194-02

随着人们生活水平的提高，饮食习惯及结构的变化，脂肪肝发病率呈逐年上升的趋势。长期的肝内脂肪蓄积可以促进肝纤维化的发生，直至肝硬化，甚至肝功能衰竭而死亡。为了解脂肪肝与血脂、血糖和肝功能变化的相互关系，本文对62例脂肪肝患者进行了分析研究。

1资料与方法

1.1病例选择病例资料均来自2011～2012年我院机关干部体检人员，经B超检查诊断为脂肪肝患者62例，其中男43例，女19例；年龄31～60岁。正常对照组38例，男20例，女18例；年龄28～63岁，平均41.87±7.85岁，B超检查排除脂肪肝，同时检查糖耐量、肝功能、血脂、肝炎标志物均在正常范围，无饮酒史，无任何肝脏疾病。

1.2仪器和试剂迈瑞BS-390型全自动生化分析仪；各项试剂均购于四川迈克实业生物工程公司。各项目均使用英国朗道校准品。

1.3方法所有对象清晨空腹采血3.0ml，即时分离血清，检测肝功能、血脂、血糖、肝炎标志物（HbsAgHCV—Ab）。各项目均严格按照SOP文件操作并采用有效的质量控制措施。

1.4统计学处理结果以均数±标准差(x-±s)表示，所有统计用SPSS10.0统计软件完成。

2结果

2.1肝功能结果比较与正常对照组相比，脂肪肝组的ALT和AST和γ-GT均高于正常对照组，两组间差异有显著性（P<0.05），脂肪肝组TBA和CHE均明显升高，两者差异有非常显著性（P<0.01），脂肪肝组与正常对照组的TBiL相比差异无显著性（P>0.05）。见表1。

表1脂肪肝组与正常对照组肝功能变化比较（x-±s）

检测项目脂肪肝组(n=62)对照组(n=38)t值P

ALT(U/L)41.82±6.7416.17±4.702.58<0.05

ALP(U/L)148.9±57.279.65±21.52.89<0.05

r-GT(U/L)65.35±28.432.82±21.342.60<0.05

CHE(U/L)15885.86±786.566563.81±457.313.60<0.01

TBA(umol/L)11.28±7.326.96±3.443.01<0.01

TBiL(umol/L)12.36±5.2110.41±4.720.89>0.05

2.2糖脂代谢的比较与正常对照组相比，脂肪肝组的TG、TC、LDL-C和GLU均明显升高，两者差异有非常显著性（P<0.01），脂肪肝组的HDL-C低于正常对照组，两者差异有显著性（P<0.05）。见表2。

表2脂肪肝组与正常对照组糖脂代谢比较（x-±s）

检测项目脂肪肝组(n=62)对照组(n=38)t值P

TG(mmol/L)3.12±1.081.21±0.814.37<0.01

CH(mmol/L)6.89±2.123.11±1.333.89<0.01

HDL-C(mmol/L)0.89±0.421.45±0.662.60<0.05

LDL-C(mmol/L)3.87±1.421.51±0.753.61<0.01

GLU(umol/L)7.85±1.234.15±1.223.01<0.01

3讨论

研究表明[1]，脂肪肝血糖水平升高的机制是由于脂肪组织对胰岛素抵抗或胰岛素相对不足,胰岛素抵抗可促进周围脂肪分解，TG和游离脂肪酸入血，大量脂肪在肝内沉积，从而导致脂肪肝;同时胰岛素抵抗时出现高胰岛素血症，高胰岛素血症在脂肪肝的发病机制中有直接作用[2]，多数学者认为[3]，脂肪肝组ALT、AST和r-GT活性水平较正常对照组高，表明脂肪肝患者确实存在肝细胞的病理损伤，血清胆碱酯酶（CHE）明显增高是脂肪肝最突出的生化特征，认为肝脏合成和降解胆碱酯酶可能受到脂类代谢过程中，某些因素的影响,高脂血症时脂肪酸合成和转换增加，导致肝中酰基辅酶A积累,继而产生酰基胆碱等。本实验显示,TBA浓度在脂肪肝组和正常对照组间差异有非常显著性（P＜0.01)，而TBiL差异无显著（P>0.05），这可能与胆汁酸、胆红素在肝脏中有不同的转运系统有关,其机制有待进一步的研究。

综上所述,脂肪肝患者不仅具有非常显著的血清TG、TC和LDL-C水平的上升,而且存在明显的肝细胞病理损伤及其胆红素代谢和胆汁酸分泌的异常,这些指标不仅有利于脂肪肝的实验诊断,而且提示控制血脂水平,对减少和预防脂肪肝的发生,减缓脂肪肝病症和严重并发症的发生有重要意义。

参考文献

[1]刘军，陈影，姚庆姑.脂肪肝与体重、血脂、血糖、胰岛素抵抗的关系[J].临床荟萃,2003，18（8）：439-442.

[2]王家陇.非酒精脂肪性肝炎病理病因和发病机制[J].中华消化杂志,2002，22（6）：361.

[3]高沿航，朴方峰.非酒精脂肪性脂肪病发病机制研究进展[J].临床消化病，2002，14（6）：274.