探讨骨科老年患者术后认知功能障碍的干预护理效果

探讨骨科老年患者术后认知功能障碍的干预护理效果

高然

高然

（内蒙古赤峰市平庄煤矿医疗集团总医院内蒙古赤峰024076）

【摘要】目的：探讨骨科老年患者手术后产生认知功能障碍因素及护理干预效果。方法：从2013年2月～2015年10月我院骨科接受治疗的术后认知功能障碍患者中随机选取90例，分成对照组和观察组各45例，观察组应用综合护理干预，对照组患者只进行常规护理，对比两组患者的术后MMSE评分和护理满意度。结果：本次研究，对照组患者护理满意度为71.11%，MMSE评分平均为（14.58±5.22）分；观察组患者护理满意度为97.78%，MMSE评分平均为（26.76±1.69）分。观察组临床效果优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预可有效降低老年骨折患者术后认知障碍发生率，使患者病情得到显著改善，且提高临床护理满意度，值得推广应用。

【关键词】老年骨折患者；术后认知障碍；护理干预；效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）22-0176-02

近年来，老年骨折患者采取手术治疗病例不断攀升，使老年骨折患者术后认知障碍的发病率也不断提升，影响患者的康复效果，且增加了患者的经济负担。[1]因此，加强骨科老年患者手术后产生认知功能障碍干预护理，对促进患者早期康复具有重要临床实践意义。本文研究中，我们对2013年2月～2015年10月我院骨科术后认知功能障碍患者90例护理措施进行回顾性分析，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中，选择2013年2月～2015年10月我院老年骨折患者90例，随机分成对照组和观察组各45例。其中对照组患者中男33例，女12例，年龄在63～85岁，平均年龄为（74.63±6.35）岁；观察组患者男30例，女15例，年龄在64～89岁，平均年龄为（75.24±6.21）岁。两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，如术后准备、饮食指导、用药护理等；观察组患者给予如下综合干预护理措施。

1.2.1术前心理护理老年患者的记忆力较年轻人差，其辨别力和反应等较为迟缓，性格会有些偏执，容易产生焦虑、抑郁寡欢等情绪，对疾病失去信心。[2]因此，护理人员要根据老年骨折患者的心理特征，实施针对性的心理疏导，以手术成功病例进行现身说法，并调动患者家属积极性，让患者感受到家庭支持与温暖，消除患者的各种不良心理障碍，鼓励患者增强战胜疾病的信心，积极配合临床治疗和护理。

1.2.2记忆障碍护理干预老年骨科患者出现记忆障碍，护理人员对患者曾经亲身经历过的在事件进行反复叙述，以增强其记忆力；也可通过展示其相关昔日照片、图片等，启发患者回想记忆，并尽量多刺激患者大脑，加强其记忆力锻炼；另外，在饮食方面，多进食木耳、葡萄、鸡蛋、鱼类、莲子、核桃等益智类食物，以增强脑营养和记忆力。

1.2.3术后意识恢复护理待患者手术后苏醒，密切观察患者的精神、情绪上变化，评估患者出现的认知障碍，给予安慰、关心和生活照顾，并尽量满足患者诉求，避免医患冲突。

1.3评价指标和标准[3]

采用简易智力状态检查量表（MMSE）评估患者手术前后认知障碍情况，以30分为总分，分值越低表示患者认知障碍越严重；采用我院自行制定的满意问卷调查表，对患者及其家属进行护理满意度调查，分为非常满意、满意和不满意；非常满意+满意为满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对本研究所有数据进行分析，计量资料以均数表示，t检验，χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

本次研究，对照组患者护理满意度为71.11%，观察组患者护理满意度为97.78%，观察组患者MMSE评分及护理满意芳均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示；

3.讨论

手术后认知功能障碍（POCD）是指术后术患者的人格、社交能力及认知能力和技巧的变化，影响患者术后康复效果及生活质量。[4]临床上，老年骨科患者术后认知障碍主要因年龄高，自身其他疾病缠身，脑代谢功能和应激能力减弱，手术和麻醉的耐受力较年轻人差等因素，应该给予及时纠正，以免影响因生活质量。

本文研究中，观察组患者接受干预护理措施，如术前心理护理、记忆障碍护理干预、术后意识恢复护理等，使患者认知力明显增强，护理满意度为97.78%，MMSE评分平均为（26.76±1.69）分，显著优于对照组（满意度为71.11%，MMSE评分14.58±5.22分），取得显著临床护理效果。由此说明，针对性的护理干预措施可有效改善老年骨折患者术后的认知障碍，显著提升患者护理满意度，值得研究和借鉴。

【参考文献】

[1]顾向军.骨科老年患者术后认知功能障碍的护理[J].现代实用医学，2010,11(20):177-179.

[2]何仁芳.骨科老年患者术后认知功能障碍的原因分析及护理干预[J].中国实用护理杂志.2011，27（26）：24—25.

[3]刘莉,汪利辉,霍青.骨科高龄患者术后发生认知功能障碍的原因分析及护理[J].基层医学论坛，2010,1(20):123-125.

[4]张莹莹,王春雪.护理干预在130例骨科老年患者术后认知功能障碍中的应用[J].重庆医学，2013,3(20):274-276.