手术护理质量管理中质量控制的效果研究

手术护理质量管理中质量控制的效果研究

金长彦

巴彦县人民医院黑龙江省哈尔滨市151800

【摘要】目的：通过本次研究，探讨手术护理质量管理中质量控制的应用效果。方法：自2012年4月至2014年4月，在我院护理科成立质量控制小组，组织全部手术护理人员对质量控制方法进行学习和应用，比较护理差错事故发生率、护理文书合格率、空气培养合格率、围手术期护理合格率、护理管理合格率、急救物品、器械合格率等指标在实施质量控制前后的差异。结果：在手术护理质量管理中应用质量控制后，手术护理人员的护理质量有了明显提高，显著提高了医生和患者的满意度。结论：通过在手术护理质量管理中应用质量控制，手术护理人员的工作行为得到有效规范，有效地促进了手术护理质量的提高，进而提高了医生和患者的满意度。

【关键词】手术护理；质量管理；质量控制；

【中图分类号】R47【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-232-01

前言：手术室作为重要的外科治疗场所，其护理质量管理情况不仅反映了医院管理水平的高低，也直接关系着患者的生命安全。护理质量管理是近年提出的，一种采用多种有效措施，以降低甚至是消除护理各阶段可导致其质量不佳的因素的发生率，进而最大限度的提高护理质量的管理手段手术护理是指通过规范围手术期护理操作技术，减少差错和事故的发生率，从而有效保证手术护理质量的全过程。质量控制是指采取一系列的方法与措施，消除质量环上各阶段可能造成质量不合格或不满意的因素，确保达到质量要求。质量控制是医院质量管理的重要环节和程序。

1资料与方法

1.1一般资料

根据卫生部制定的《医院管理年活动评价标准》中关于“手术护理质量评价与管理标准”的规定，结合本院护理科实际情况，改善并修订我科的各项手术护理相关工作指南和质量标准。我院共有手术室护士23名，年龄在23岁到38岁之间，平均33岁；其中，职称主管护师6名，护师5名，护士7名；学历本科9名，大专8名，中专1名。选择2012年4月-2013年4月和2013年4月-2014年4月两个期间为应用质量控制前后的对比期间，此期间我院手术室护士无变动情况，手术医生、麻醉医师、手术种类、患者类型等一般情况无显著性差异，有可比性。

1.2方法

质量控制方法主要包括术前质量控制、术中质量控制和术后质量控制三个部分。根据我院实际情况，由护士长和一位手术护理工作经验丰富的主管护师组成手术护理质量控制小组，由护理质量控制小组负责手术质量管理控制相关工作。分析以往手术护理工作中的缺点与不足，完善手术护理相关制度规范，制定手术护理工作质量评价标准，印制《手术护理质量管理规范手册》，保证手术室护士人手一册，方便护士学习、自查。制定手术护理质量管理培训计划，定期组织全体手术室护理人员学习质量管理与控制的相关知识[1]。

术前准备对于手术成功意义重大，首先，护士应注重为手术患者营造一个洁净、舒适的环境，缓解手术患者的紧张焦虑感，同时增加外科手术医师的信心。其次，护理人员应在手术之前，全面的了解患者的心理状态和病情。依据患者的实际，进行心理辅导。以亲切自然的态度向患者介绍病情相关知识和手术相关事宜，以期使患者对手术做到充分的心理准备。同时，护理人员可针对患者的担心进行耐心的讲解，缓解其焦虑和不安。使其能够以稳定、积极的心态对待手术。最后，护士应主动向手术患者的主管医生了解其疾病史、手术部位、术式等情况，根据患者的不同需要，配备不同的特殊药物或器械，保证手术能够顺利安全的进行[2]。

手术中采取的手术护理质量控制手段首先要实施手术查对制度，即在切皮时、关腹前后分别3次对手术中使用过的所有器械物品数目进行记录与核对，谨防在手术中不慎将其遗留于患者体内。对于输血等重要操作应注意至少有两人进行查对。其次严格贯彻执行无菌操作技术，无菌操作技术是手术中应严格贯彻执行的重要技术之一，其实施是保证手术护理质量，减少手术感染的有效途径。所有与手术相关的工作人员都应牢记于心并严格执行。主管护士应每日进入手术现场进行监督检查，督促所有医务人员自觉严格地按照无菌操作规范的要求来约束自己的行为。最后加强术中护士的配合，根据护士职责的不同，其工作的侧重点有所不同。洗手护士主要应做到牢记配合常规，熟练掌握手术需要，留意手术进程，及时准确传递手术器械；巡回护士则负责协助麻醉医师处理手术中的异常情况，正确完成医嘱要求和操作流程，正确调整手术设置[3]。

术后质量控制术后质量控制是手术护理中极为重要的一步，主要包括三个具体步骤，首先，术后患者的护理，麻醉药未清醒时，巡回护士需在手术间严密观察患者的情况，此时应注意不能解开患者的约束带。待患者清醒后，在麻醉师的陪同下，将患者送至病房，与病房内护士完成交接工作。其次，手术间的管理，每次手术完成后应及时对手术间内的手术床、药柜、推车、器械车、无影灯、地而、墙壁等室内物品进行擦拭和消毒。最后使用臭氧机、紫外线照射进行消毒，更换手术台上所有用品，彻底切断传染源和传播途径，减少交叉感染。

2结果

自2012年4月至2014年4月，在我院护理科成立质量控制小组，组织全部手术护理人员对质量控制方法进行学习和应用，比较护理差错事故发生率、护理文书合格率、空气培养合格率、围手术期护理合格率、护理管理合格率、急救物品、器械合格率等指标在实施质量控制前后的差异。经过2年对于质量管理条例和方法的学习与应用，在手术护理质量管理中应用质量控制后，手术护理人员的护理质量有了明显提高，显著提高了医生和患者的满意度。

3讨论

护理质量管理是医院管理中的核心内容，而质量控制又是质量管理的重要环节。而手术室作为外科治疗和抢救的重要场所，其护理质量和管理质量的优劣直接关系到手术患者的生命健康和疾病康复，探索和建立行之有效的手术质量控制体系是医务工作者而临的重大而艰巨的任务。通过本次研究的结果可以看出，加强手术护理质量管理中质量控制能够有效的提高医生和患者的满意度，缓解当前紧张的医患关系，同时，还能够为医生减轻负担，医生每天要做的手术基本上都有十几次，对医生的身体是很大的负担，因此，加强手术护理质量管理中质量控制能够提高护士的工作效率，减轻患者的焦虑情绪，促进患者更好的配合医生做手术，从而提高医生的工作效率，缩短手术的时间，提高手术的成功率。

4.结语：综上所述，通过在手术护理质量管理中应用质量控制，手术护理人员的工作行为得到有效规范，有效地促进了手术护理质量的提高，进而提高了医生和患者的满意度，值得推广。

参考文献：

[1]王咏萍.质量控制在手术护理质量管理中的应用效果[J]求医问药（学术版），2012，10

[2]吴荣惠.质量控制在手术护理质量管理中应用的效果分析[J]中国实用医药，2011，06

[3]王又七，李贵平.质量控制组在手术室护理质量管理中的应用[J]中国当代医药，2013，20