经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果观察

经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果观察

王树龙

王树龙

（安达市医院黑龙江安达151400）

【摘要】目的：探究竟皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。方法：选取我院2013年12月～2015年3月收治的肾结石患者32例，随机分为观察组和对照组各16例，对照组采取传统开放手术治疗，观察组采取皮肾镜取石术治疗，对比两组患者术中出血量、平均手术时间、术后并发症、平均住院时间及总有效率。结果：治疗后，与对照组患者相比，观察组术中出血量、平均手术时间、术后并发症、平均住院时间明显少于对照组，治疗总有效率为93.6%，明显高于对照组79.3%，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：经皮肾镜取石术治疗肾结石效果显著，同时减少了患者的痛苦及住院费用，值得临床推广应用。

【关键词】皮肾镜；肾结石

【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）23-0151-02

肾结石是泌尿外科临床上的多发病，随着人们生活方式及饮食习惯的该病，肾结石的发病率呈上升趋势[1]，该病病因复杂，可能与饮食习惯及生活方式、环境因素等有关，虽然肾结石在临床上属于一种良性疾病，但长期肾结石患者会出现疼痛、积水等现象[2]，对肾脏的远期损害严重。临床上主要的排石手段为手术治疗，传统开放性手术对患者的创伤大，术后并发症多，给患者带来很大的痛苦。随着微创技术的不断发展，经皮肾镜取石术在泌尿系统结石治疗中得到了日益广泛的应用，经皮肾镜取石术治疗肾结石具有创伤小、出血少、恢复快，清除率高等优点，逐步代替了传统的开放性手术[3]。为进一步探讨其在肾结石中的治疗效果，本研究通过经皮肾镜取石术治疗肾结石，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月～2015年3月收治的肾结石患者32例，所有患者均经进行心电图检查、B超检查以及静脉肾盂造影确诊为肾结石患者，所有患者均知情同意自愿参加本试验。排除心、肝功能不全，手术禁忌证患者。患者年龄最小为21岁，最大年龄为68岁，平均年龄为42.8岁；最短病程为1个月，最长病程为6年，平均病程为3.6年。将所有患者随机分为观察组和对照组，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

选取我院2013年12月～2015年3月收治的肾结石患者32例，随机分为观察组和对照组各16例，首先对所有患者进行常规检查，包括尿常规、静脉尿路造影、彩超等检查，了解患者的输尿管是否通畅，肾功能正常情况等，通过X线了解患者的结石数目、分布情况、大小等。对照组采取传统开放手术治疗，采取患者11肋下做切口，对患者进行常规肾切开取结石，并通过X线诊断结石数目和取出数目进行核对，如有残留结石，术后进行体外冲击波碎石术进行碎石。观察组采取皮肾镜取石术治疗，给予患者全麻，经膀胱插入输尿管并使其固定，采取患者俯卧位，经X线对结石分布情况进行定位并进行穿刺，置入导丝进行扩张，肾镜通过通道进行碎石，最后全部取出，确保无残留，术后留置导尿管和肾造瘘管。治疗中若患者发生大出血现象，根据严重程度考虑是否行血管介入止血。对比两组患者术中出血量、平均手术时间、术后并发症、平均住院时间及总有效率。

1.3观察指标

观察患者术中出血量、平均手术时间、术后并发症、平均住院时间等。

1.4统计学方法

本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2.结果

治疗后，与对照组患者相比，观察组术中出血量、平均手术时间、术后并发症、平均住院时间明显少于对照组，治疗总有效率为93.6%，明显高于对照组79.3%，差异具有统计学意义（P<0.05)。

3.讨论

肾结石是泌尿外科常见的疾病，其主要为肾盏、肾盂以及肾盂和输尿管之间部位的结石，该病的主要发病因素有很多，其中包括饮食因素、药物因素、遗传因素、代谢因素、环境因素等，该病早期没有明显的临床症状，逐步发展会导致尿痛、肾积水等情况，给严重影响患者的肾功能，对肾脏的远期损害甚是严重[4]。临床上治疗肾结石的主要手段为手术治疗，传统手术多为开放性手术、体外冲击波碎石术。开放性手术切口较大，对患者的创伤较多，对复杂性肾结石的手术难度大，容易导致肾周围组织粘连，导致进行多次手术，且术后并发症多，易出现术后复发的情况。体外冲击波碎石术通过体外进行碎石，虽对患者没有实质的创伤，但对于结石较大，复杂性结石排石不彻底，易出现残石，导致再次复发，同时对肾功能有着远期损害。皮肾镜取石术具有创伤小、术中出血量少，并发症少等优点[5]，避免了开放性手术给患者带来的损伤，同时皮肾镜碎石取石干净，减少了体内残石的几率，使患者能够得到有效治疗的同时减少了患者的痛苦。皮肾镜对于复杂性结石效果同样显著，避免了清石不彻底导致复发的现象发生。

本研究结果表明，经皮肾镜取石术相对传统开放性手术，减少了术中出血量，缩短了手术时间，降低了患者的术后并发症，缩短了患者住院时间，同时取石彻底，减少复发几率，安全可靠，是临床上治疗肾结石的重要手术方法，值得应用。

【参考文献】

[1]王忠臣,孙玉朝,郭利俊.开放手术再发肾结石经皮肾镜取石术的疗效观察[J].当代医学,2012年02期.

[2]王卫峰,米其武,张志刚,刘绍虔,罗杰鑫,张增强.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石65例[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2009年02期.

[3]马戟,吴文效,陈振亮,缪锦超.34例复杂性肾结石微创经皮肾镜取石术治疗分析[J].中国医药导刊,2011年07期.

[4]吴检发,王贤彬,卢和林,谢吉,王志勇.微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石80例报告[J].实用临床医学,2012年05期.

[5]舒杨柳,郑劲松,邱元林,王祥勇,周斌,杨振林,谢扬科.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石[J].当代医学,2010年20期.