王树龙
(安达市医院黑龙江安达151400)
【摘要】目的:探究竟皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。方法:选取我院2013年12月~2015年3月收治的肾结石患者32例,随机分为观察组和对照组各16例,对照组采取传统开放手术治疗,观察组采取皮肾镜取石术治疗,对比两组患者术中出血量、平均手术时间、术后并发症、平均住院时间及总有效率。结果:治疗后,与对照组患者相比,观察组术中出血量、平均手术时间、术后并发症、平均住院时间明显少于对照组,治疗总有效率为93.6%,明显高于对照组79.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜取石术治疗肾结石效果显著,同时减少了患者的痛苦及住院费用,值得临床推广应用。
【关键词】皮肾镜;肾结石
【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)23-0151-02
肾结石是泌尿外科临床上的多发病,随着人们生活方式及饮食习惯的该病,肾结石的发病率呈上升趋势[1],该病病因复杂,可能与饮食习惯及生活方式、环境因素等有关,虽然肾结石在临床上属于一种良性疾病,但长期肾结石患者会出现疼痛、积水等现象[2],对肾脏的远期损害严重。临床上主要的排石手段为手术治疗,传统开放性手术对患者的创伤大,术后并发症多,给患者带来很大的痛苦。随着微创技术的不断发展,经皮肾镜取石术在泌尿系统结石治疗中得到了日益广泛的应用,经皮肾镜取石术治疗肾结石具有创伤小、出血少、恢复快,清除率高等优点,逐步代替了传统的开放性手术[3]。为进一步探讨其在肾结石中的治疗效果,本研究通过经皮肾镜取石术治疗肾结石,取得了较为满意的临床效果,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年12月~2015年3月收治的肾结石患者32例,所有患者均经进行心电图检查、B超检查以及静脉肾盂造影确诊为肾结石患者,所有患者均知情同意自愿参加本试验。排除心、肝功能不全,手术禁忌证患者。患者年龄最小为21岁,最大年龄为68岁,平均年龄为42.8岁;最短病程为1个月,最长病程为6年,平均病程为3.6年。将所有患者随机分为观察组和对照组,两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比,差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
选取我院2013年12月~2015年3月收治的肾结石患者32例,随机分为观察组和对照组各16例,首先对所有患者进行常规检查,包括尿常规、静脉尿路造影、彩超等检查,了解患者的输尿管是否通畅,肾功能正常情况等,通过X线了解患者的结石数目、分布情况、大小等。对照组采取传统开放手术治疗,采取患者11肋下做切口,对患者进行常规肾切开取结石,并通过X线诊断结石数目和取出数目进行核对,如有残留结石,术后进行体外冲击波碎石术进行碎石。观察组采取皮肾镜取石术治疗,给予患者全麻,经膀胱插入输尿管并使其固定,采取患者俯卧位,经X线对结石分布情况进行定位并进行穿刺,置入导丝进行扩张,肾镜通过通道进行碎石,最后全部取出,确保无残留,术后留置导尿管和肾造瘘管。治疗中若患者发生大出血现象,根据严重程度考虑是否行血管介入止血。对比两组患者术中出血量、平均手术时间、术后并发症、平均住院时间及总有效率。
1.3观察指标
观察患者术中出血量、平均手术时间、术后并发症、平均住院时间等。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,当P<0.05时,认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
治疗后,与对照组患者相比,观察组术中出血量、平均手术时间、术后并发症、平均住院时间明显少于对照组,治疗总有效率为93.6%,明显高于对照组79.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
肾结石是泌尿外科常见的疾病,其主要为肾盏、肾盂以及肾盂和输尿管之间部位的结石,该病的主要发病因素有很多,其中包括饮食因素、药物因素、遗传因素、代谢因素、环境因素等,该病早期没有明显的临床症状,逐步发展会导致尿痛、肾积水等情况,给严重影响患者的肾功能,对肾脏的远期损害甚是严重[4]。临床上治疗肾结石的主要手段为手术治疗,传统手术多为开放性手术、体外冲击波碎石术。开放性手术切口较大,对患者的创伤较多,对复杂性肾结石的手术难度大,容易导致肾周围组织粘连,导致进行多次手术,且术后并发症多,易出现术后复发的情况。体外冲击波碎石术通过体外进行碎石,虽对患者没有实质的创伤,但对于结石较大,复杂性结石排石不彻底,易出现残石,导致再次复发,同时对肾功能有着远期损害。皮肾镜取石术具有创伤小、术中出血量少,并发症少等优点[5],避免了开放性手术给患者带来的损伤,同时皮肾镜碎石取石干净,减少了体内残石的几率,使患者能够得到有效治疗的同时减少了患者的痛苦。皮肾镜对于复杂性结石效果同样显著,避免了清石不彻底导致复发的现象发生。
本研究结果表明,经皮肾镜取石术相对传统开放性手术,减少了术中出血量,缩短了手术时间,降低了患者的术后并发症,缩短了患者住院时间,同时取石彻底,减少复发几率,安全可靠,是临床上治疗肾结石的重要手术方法,值得应用。
【参考文献】
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[4]吴检发,王贤彬,卢和林,谢吉,王志勇.微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石80例报告[J].实用临床医学,2012年05期.
[5]舒杨柳,郑劲松,邱元林,王祥勇,周斌,杨振林,谢扬科.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石[J].当代医学,2010年20期.