前列地尔与厄贝沙坦联合治疗糖尿病肾病的疗效观察

前列地尔与厄贝沙坦联合治疗糖尿病肾病的疗效观察

范伟东

范伟东（河南省长葛市人民医院461500）

【摘要】目的：对前列地尔与厄贝沙坦联合治疗糖尿病肾病的疗效进行观察和分析。方法：根据相关案例进行回顾性分析，本院自2008年3月至2012年5月期间收治的糖尿病肾病患者共有120例。本院将这120例患者平均随机分成了对照组与观察组，其中对照组采用的是厄贝沙坦治疗而观察组采用的是联合前列地尔与厄贝沙坦治疗。本院在两组进行治疗的过程中，对相关数据进行了及时的记录和对比。结果：对照组的总有效率是71.7%，观察组的总有效率是90.0%；两组患者24h尿蛋白、肌酐清除率、血清肌酐的水平在治疗后均得到了一定的改善，且观察组的改善情况要比对照组更为明显。结论：联合使用前列地尔与厄贝沙坦治疗糖尿病肾病患者，可以使临床治疗效果得到一定程度的提高并对患者的预后作一定程度的改善。

【关键词】糖尿病肾病前列地尔厄贝沙坦疗效观察

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0141-01

糖尿病患者的数量在近年来一直持续增长，而在每年新增的糖尿病患者中就大约有三分之一的患者会发生糖尿病肾病。糖尿病常见的慢性并发症之一就是糖尿病肾病，其特点包括早期无明显的表现、进展较为缓慢、起病较为隐匿等。然而，在进入大量的蛋白尿期后，患者的肾实质会遭到进行性损坏且对肾功能产生不可逆转的损害，并最终导致患者肾功能的衰竭[1]。前列地尔作为一种血管活性的药物，可以对血小板的聚集作有效的抑制并对微循环作一定的改善，使糖尿病肾病的进展得到一定程度上的延缓。而厄贝沙坦则可以对尿微量白蛋白作有效的降低，对肾脏起到一定的保护作用[2]。本文将就联合前列地尔与厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效，作一定的分析和讨论。

1资料与方法

1.1研究资料

本院自2008年3月至2012年5月期间收治的糖尿病肾病患者共有120例，而本院将这120例患者随机平均分成了对照组与观察组。对照组的患者共有60例，其中有18例女性和42例男性；患者的年龄分布在42岁至85岁之间且平均为63.8岁，患者的糖尿病病程介于4年至21年之间且平均为8.4年；此外，在对照组中有13例冠心病者，有27例高脂血症，有25例高血压；观察组的患者共有60例，其中有15例女性和45例男性；患者的年龄分布在41岁至81岁之间且平均为62.5岁，患者的糖尿病病程介于3年至18年之间且平均为8.9年；此外，在观察组中有18例冠心病者，有33例高脂血症，有29例高血压。本院参与研究活动的患者均符合相关的临床诊断标准，且排除了妊娠患者、脑梗死患者、心肌梗死患者、严重感染患者、其他病因引起的肾病患者等。

本院的对照组与观察组患者在基础疾病、病程、性别、年龄等方面，均无明显的差异存在，其相关调查研究具有一定的可比性和准确性。

1.2研究方法

对照组与观察组的患者均要对蛋白质、糖、食盐的摄入量进行控制，叮嘱患者多食用新鲜的蔬菜和水果，对患者的血糖作有效的控制避免引起并发症或其他疾病。另外，一些患者的血糖在采用常规药物控制下的情况并不理想，需要给予此类患者胰岛素治疗。

对照组患者采用的是厄贝沙坦治疗，即单纯口服厄贝沙坦片，其用量为每日1次且每次150mg；观察组患者采用的是联合前列地尔与厄贝沙坦治疗，即给予患者前列地尔的注射液加10mL的生理盐水进行静注治疗，且前列地尔的用量为每日1至2次，每次1至2mL。另外，再给予患者厄贝沙坦片进行口服治疗，且用量为每日1次每次75mg。

本院对照组与观察组均以持续治疗4周作为1个疗程，并在治疗2个疗程之后对治疗效果进行观察和对比。本院的观察指标主要包括患者在治疗过程中的体征、症状的改善情况，以及24h尿蛋白、肌酐清除率、血清肌酐的总量变化。

1.3统计学方法

本院对相关数据的统计与分析主要是采用SPSS10.0软件，且数据是用均数±标准差进行表示，而数据的对比主要是采用t检验，并以p值小于0.05作为具备统计学意义。

2结果

本院的相关调查数据如表1、表2所示。

表1对照组与观察组的临床疗效对比

本院的对照组有17例无效，25例显效，18例基本治愈，治疗的总有效率为71.7%；本院的观察组有6例无效，22例显效，32例基本治愈，治疗的总有效率为90.0%。此外，就患者治疗前后的24h尿蛋白、血清肌酐、肌酐清除率的总量变化而言，观察组患者的改善情况要更加显著。

3讨论

前列地尔作为一种血管活性的药物，其主要的活性成分为前列腺素E1，可以对血管进行扩张，使肾脏血流量得到一定的增加，并对醛固酮、血管紧张素、肾素系统活性作有效的抑制。此外，前列地尔还可以对血小板聚集活化与免疫反应作一定的抑制，对细胞炎性的因子活性作一定的抑制，使肾脏的炎性反应得到一定程度上的减轻，并由此对患者的肾脏起到一定的保护和改善。厄贝沙坦作为一种新型ARB，主要是通过对血管紧张素Ⅱ受体的阻断，使高滤过状态、高灌注状态以及肾小球内高压得到有效的降低，对糖尿病治疗起到一定的加强作用。在治疗糖尿病肾病的过程中，联合使用前列地尔和厄贝沙坦，可以对患者肾脏血液的循环起到显著的改善，可以实现协同保护的作用并对患者肾功能的衰竭作一定的延缓[3][4]。

参考文献

[1]易高峰.厄贝沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(2):171-172.

[2]陈素霞.前列地尔注射液联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效[J].中国医药指南,2012,10(6):120-121.

[3]李克儒.前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病[J].中国医药导报,2012,09(1):65-66.

[4]邵德荣,马晓霞.前列地尔联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效分析[J].中国美容医学,2012,21(16):206.