早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响汪虹

早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响汪虹

汪虹

九0三医院神经外科

摘要：目的：就早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响进行探析。方法：抽取2016年5月至2017年8月我院收治的脑卒中偏瘫患者（60例）为主要研究对象，将其随机分为对照组（30例）和研究组（30例），对照组实施常规护理干预，研究组则在对照组的基础实施早期护理干预，比较两组患者的临床治疗效果及肢体功能恢复情况。结果：与对照组相比，研究组的神经功能评分及肢体功能恢复情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对脑卒中偏瘫患者行早期康复护理，可有效降低其神经功能障碍，提升肢体功能的恢复速度，值得临床推广应用。

关键词：脑卒中偏瘫；早期康复护理；肢体功能恢复

1、资料与方法

（1）一般资料

抽取2016年5月至2017年8月我院收治的脑卒中偏瘫患者（60例）为主要研究对象，将其随机分为对照组（30例）和研究组（30例）。其中，对照组的女性患者有13例，男性患者有17例，年龄区间为60至82岁，平均年龄为（70.25±1.10）岁；研究组的女性患者有12例，男性患者有18例，年龄区间为61至81岁，平均年龄为（70.23±1.09）岁。所有患者临床资料完整，经头颅CT或MRI诊断确诊符合脑卒中诊断标准，均伴有不同程度偏瘫；已排除患有意识障碍、精神障碍、严重肝肾脏器病变等患者。比较两组患者的性别、年龄等一般资料，未发现明显差异，不具统计学意义（P＜0.05），有可比性。

（2）方法

对照组实施常规护理，即定期对患者病房予以清洁和消毒，定期开窗通风，保持空气流通，告知患者勤洗澡，养成良好卫生习惯；严格遵医用药，为患者制定合理饮食计划等。研究组则是在对照组的基础上实施早期护理干预，具体操作内容：1）心理干预：脑卒中偏瘫患者以失语、偏瘫为主，受到疾病打击后，极易出现焦虑、抑郁等负面情绪。为此，护理人员就要积极主动地与患者交流、沟通，密切观察患者的情绪变化，疏导不患者的不良情绪，提升其治疗的依从性；为患者讲解治疗成功的正面案例，促使患者树立战胜疾病的信心，进一步促进其康复。2）按摩和被动活动锻炼：每天对患者患肢实施按摩，次数2～3次／ｄ，按摩时采取红花乙醇从患肢近端关节实施按摩，之后延伸到远端，每个关节10～15次，改善患者的血液循环及淋巴循环。3）患肢体位护理：为了减少卧床期间压疮，应协助患者取舒适体位，以患侧卧位、仰卧位、健侧卧位等交替体位执行，间隔2小时进行1次体位更换。4）患者卧位时期的康复护理：在患者住院当日行患侧、健侧卧位和仰卧位，结合主被动活动，促进患者肌力改善，强化其患侧肢体的耐受力；根据患者的具体情况，逐渐加大训练强度及范围。5）患者离床时期的康复护理；取30度~40度斜卧体位，每隔2~3d加10度，至完全坐立；密切观察患者的血压等变化情况，合理指导患者进行平衡和站立训练，告知患者在行走过程中应以健足在前、足跟着地时躯体向前倾，站立时注意将重心从前脚转向后脚并至平衡，站立时间由短至长。6）患者步行期的康复护理：借助健腿迈开步伐，护理人员于其身后稳定双臂，利用有节奏口令帮助患者行走，可充分利用台阶、手杖等；加强患者的认知功能锻炼，采取读报、交谈及听音乐等方式，训练患者注意力、记忆力及思维能力。7）生活自理能力（ADL）训练：对患者ADL进行评估后，根据其具体情况循序渐进的对其进餐、更衣、个人卫生等生活自理能力进行训练；叮嘱并鼓励患者多用活动性较差的四肢进行活动，每日完成2~3项活动任务，给予患者适当的口头表扬，增强其训练的自信心。8）出院指导：待患者逐渐恢复日常能力、病情明显被控制后，可予以其出院，护理人员要做好出院指导，嘱患者要加强日常活动能力训练，持续坚持，若有异常则及时回院处理，进一步促进其肢体的恢复。

（3）观察指标及评判标准

观察、对比两组患者的神经功能障碍评分及肢体功能恢复情况。神经功能障碍评分评判标准包含：步行、肌力、言语、面瘫、水平凝视功能和意识，满分15分，得分越高则说明患者神经功能的缺陷情况越严重；借助简式Fugl-Meye运动功能评分法（FMA），Fugl-Meyer进行功能障碍评分，评分＜50分为严重肢体障碍，评分在50~80分的为明显肢体运动障碍，评分在80~90分的为中度运动障碍，评分在91~99的为轻度肢体运动障碍。

（4）统计学方法

所涉数据均应用SPSS21.0软件进行统计学分析，（x±s）表示计量资料，采用t检验，率（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

（1）与对照组相比，研究组在实施早期护理干预后，其神经功能障碍改善情况明显优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者神经功能障碍评分比较

脑卒中为临床常见突发性脑血管病，是由各类因素引发脑内动脉闭塞、狭窄或出血而导致机体脑部出现血液循环类障碍，具有较高的致残率，常见临床表现为一侧的肢体瘫痪或失语。本研究表明：相较于对照组，研究组在实施早期护理干预后，患者的神经功能障碍评分及肢体功能恢复情况均明显优于对照，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，针对脑卒中偏瘫患者行早期康复护理，可有效降低其神经功能障碍，提升肢体功能的恢复速度，进一步促进患者康复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李瑞，等.基于功能状态的护理方案在恢复期偏瘫患者中的应用研究[J].护理学杂志，2016.

[2]钟小奎，麦顺和.脑卒中合并偏瘫28例心理情感障碍原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2017.

[3]郑晓媛.脑卒中偏瘫患者的早期康复护理效果观察[J].护理实践与研究，2016.