心理护理对鼻窦手术术后疼痛的影响

心理护理对鼻窦手术术后疼痛的影响

刘琇赵化省张丽霞楚晓琳

刘琇赵化省张丽霞楚晓琳

(潍坊市中医院;山东潍坊261000)

【摘要】目的：探讨心理护理在鼻窦手术术后疼痛中的应用效果。方法选取本院收治的220例急、慢性鼻窦炎患者，随机分为观察组和对照组,每组110例,对照组给予常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上实施心理护理,比较两组患者术后的疼痛程度。结果观察组患者各级疼痛程度例数优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论心理护理与鼻窦手术术后疼痛影响之间有一定的关系，患者采取心理护理对减轻鼻窦手术术后疼痛具有一定的效果。

【关键词】心理护理；鼻窦手术；疼痛；

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0004-01

手术是外科常用的治疗方法，作为应激源可导致手术病人产生剧烈的生理应激反应。术后疼痛是机体受到外科手术性刺激时产生的伴有不愉快的情绪活动和防御反应的一种复杂感受[1]。随着人们生活水平的不断提高，人们也认识到健康对我们的重要性，因此对护理的要求也越来越高，常规的临床护理已经不能满足人们的需求，护理工作不仅需要实用有效，更要让人们感觉到优质舒适。因此降低鼻窦手术术后疼痛对耳鼻喉科临床工作有重要意义，而鼻窦手术术后的心理护理也显得尤为重要，因此我们对2015年6月到2016年6月220例鼻窦术后患者实施术后心理护理干预效果明显，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

选择我院2015年6月到2016年6月收治的220例鼻窦手术患者，其中男120例，女100例，年龄10-76岁，平均（15.42±65.81）岁；其中慢性鼻窦炎186例，急性鼻窦炎34例。按照入院顺序随机分为观察组和对照组，各110例，所有患者均同意参与本研究，排除全身重要脏器功能衰竭及器质性疾病的患者，两组患者在性别、年龄、手术方式、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

观察组和对照组均采用相同的治疗方法。对照组实施常规护理措施，观察组在实施常规护理措施的基础上实施心理护理干预。具体如下：（1）建立有效的护患沟通，在与患者沟通交流的过程中能够得到患者的认可，态度和蔼，语言亲切，认真为患者制定合理的护理方案，在面对患者提问是给予正确，肯定的回答，帮助患者分析所面对的生活心理问题，引导患者主动倾诉其内心的疼苦和烦恼。（2）进行有效的心理护理，向患者讲解本病相关的知识，避免因为知识缺乏引起恐惧。告知患者鼻窦手术术后可能出现头晕，头疼，鼻腔胀痛，呼吸不畅等不适的症状，告知患者有效减轻疼痛的方法，以减轻患者的恐惧心理，帮助患者积极面对疾病，接受手术。（3）疼痛的护理：鼻窦手术术后4小时内疼痛感觉明显，告知患者有效减轻疼痛的方法如下：a、抬高床头15到30度角，垫上软枕，取舒适的体位使患者头部抬高，肌肉放松，减轻疼痛。b、为患者提供安全、安静、舒适的休息环境，减轻环境对患者疼痛的影响。c、局部冷敷可以减轻患者局部充血情况，减轻患者疼痛。d、按摩头部穴位，在患者主诉疼痛时，用双手大拇指指腹在印堂，太阳穴，头维穴，百会穴，进行按压，以局部感觉发麻发胀为宜，每次10min，可反复进行[2]。e、分散患者的注意力，如读书看报纸听音乐等，减少患者对疼痛的关注能够有效地减轻患者的疼痛感觉。f、护理操作应集中进行，避免打断患者休息，应保证患者得到充足的睡眠。g、鼓励患者与家属进行交流，家属的陪伴能够减轻患者恐惧，焦虑等负面情绪，可以积极面对。h、预防性给药,即术前应用阿片类镇痛药，可减轻术后疼痛，增加术后第一种镇痛剂作用的时间，预防性给药所需剂量较疼痛剧烈时用药剂量小，患者痛苦小，镇痛效果好[3]。术前术后联合用药，保证患者的疼痛程度在能接受的范围内，尽量减轻患者的不适感。(4)患者的基础护理：术后患者鼻腔填塞患者需张口呼吸，口腔干燥，应在患者口唇上覆盖湿润的小纱布减轻患者口唇干燥。患者由于疼痛食欲减退，食量减少，次数增多，唾液分泌减少，口腔有异味，应进行口腔护理一到两次每天，保持口腔清洁，减少口腔感染，提高患者舒适度。（5）提高患者的术后舒适感，术后早期有计划进行活动通过肢体活动课促进局部和全身血液循环，体位变化可引起胃肠道反射而促进肠蠕动，加快肠内容物排除，促进胃肠功能恢复，同时也能减轻患者因长时间被动卧位而引起的疼痛不适，提高了患者的舒适度[4]。

1.3观察指标

疼痛程度分级:参考世界卫生组织（WHO）疼痛程度分级指标，观察患者术后疼痛情况。0级：无疼痛或稍有不适：Ⅰ级：轻微疼痛科忍受；II级：明显疼痛扔可忍受;III级：剧烈疼痛不可忍受，大喊大叫；患者疼痛即为一条直线，患者根据自我感觉划线记录，医护人员根据划线位置判断疼痛程度。0为无痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛。

1.4统计学方法

使用Excel表格建立数据库，应用SPSS17.0软件对数据进行分析处理，计数资料采用率和构成比表示，计量资料采用（±s）表示，采用t检验及X2检验，P<0.05说明结果有差异，具有统计学意义。

2结果

通过心理护理，观察组患者疼痛程度明显低于对照组，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

注：*示与对照组比较，P<0.05,差异有统计学意义。

3讨论

有研究显示，完善的术后疼痛护理可以加快患者的术后康复，改善患者病情转归，而且还能改善患者远期生活质量和整体功能状态[5]。鼻窦手术术后疼痛时临床工作中最常见的术后并发症之一，由于术后疼痛可引起患者的恐惧，焦虑等负面情绪，而心理护理干预能够有效地缓解患者的这种负面情绪[6]。在心理护理干预的过程中，首先通过医护人员用自身关切的语言和蔼的态度，亲切表情来缓解患者对疼痛的认知感来缓解患者的疼痛程度，从而缓解由疼痛带来的焦虑，烦躁，恐惧等不良心理，改善患者的心境，提高患者自身的疼痛抵御机制，减轻疼痛，提高自身的免疫力，促进恢复并有效地提高了患者的心理调节能力及承受能力，提高了患者生活质量，促进了鼻窦手术患者的术后早期恢复，有利于患者早日回归正常生活，营造了良好的护患关系[7]，良好的心理护理是临床医学的重要组成部分，需要我们不断地探索和研究。

如何减轻鼻窦手术患者术后疼痛程度是当前手术治疗面临的重要课题之一。鼻内镜窥随以其组织损伤小，鼻内生理功能保存好为优点受到广大患者的欢迎，但其术后鼻腔填塞压迫止血产生的胀痛影响患者的呼吸和睡眠，影响患者的生理舒适度由此突显了舒适护理的重要性。舒适护理是一种整体的、个体化的、有效的以及富有创造性的新型的护理模式，目的在于使患者的心理及生理达到平稳状态，以提升患者愉快程度[8]。舒适护理强调护理人员以患者舒适为重要考虑，要求护士结合自己具备的专业知识及技术技巧，更科学，更专业地采用各种手段，主动查找患者不舒适的原因，有目的地调动和利用有效地外部资源，提供信息，情感，物质等支持，使患者感受舒适，为患者提供身心舒适的条件[9]。随着现代护理实践的不断地发展，认识到心理护理对减轻鼻窦手术术后护理中有突出的临床价值，从本研究来看，通过有效地术后心理护理可以明显的减轻患者的术后疼痛分级和疼痛程度，减少镇痛药的使用率，提高患者的舒适度，提高患者对护理工作的满意度。

从实践来看，心理护理必须贯彻“以患者为中心”的护理理念，从健康宣教开始，不断提高患者对疾病的认识和对治疗过程的认识，提高患者的依从度，并且加强术后康复的知识教育,只有良好的护患沟通才能取得更好的护理工作效果，对患者采取心理护理，能够有效减轻患者的疼痛感，改善护患关系。

参考文献：

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[2]蒋秋燕,钟璐,唐乾利,等.穴位按摩法对产妇前列腺素水平及分娩疼痛的研究[J].吉林中医药，2011,31（5）：434-435.

[3]时红梅,许炎珠.耳鼻喉病人术后疼痛的护理[J].实用临床医学,2002,3(1):67-69.

[4]罗云,谷连格,杨志群.早期活动对妇科腹部手术后患者恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2006,5（6）：6-7.

[5]营东霞.疼痛护理干预对开腹手术患者术后疼痛的影响[J].河南外科学杂志,2014,20(3):134-135.

[6]段志萍.心理护理对减轻耳鼻咽喉部手术术后疼痛程度的运用体会[J].内蒙古中医药,2014,33（11））：152-153.

[7]杨海燕.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度中的应用体会[J].河南医学研究,2015,24（1）：157-158.

[8]朱晓峰.舒适护理在外科中的运用[J].中国医药导刊,2011,13(10):1781-1782.

[9]李玉梅.舒适护理模式在普外科患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,(13):41-42.