双歧杆菌四联活菌片防治小儿抗生素相关性腹泻临床分析

双歧杆菌四联活菌片防治小儿抗生素相关性腹泻临床分析

李芳

李芳（商丘市中心医院住院部西药房河南商丘476000）

[摘要]目的：观察双歧杆菌四联活菌片预防小儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效。方法：将2013年1月至2015年6月来我院就诊呼吸道感染住院患儿60例作为研究对象，随机分成两组，各30例。对照组：单纯应用抗生素治疗。观察组：在抗生素治疗的基础上口服双歧杆菌四联活菌片，疗程均为一周。统计分析其临床疗效。结果：治疗后，观察组的ADD严重程度低于对照组的ADD严重程度，差异具有统计学意义(P＜0.05）；观察组的ADD发生率13.3%（4/30）低于对照组50.0%（15/30），且腹泻持续时间和抗感染疗程短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，观察组的IL-2和IL-10水平高于对照组，且观察组的IL-6和TNF-α水平低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：双歧杆菌四联活菌片治疗小儿ADD的疗效显著，能够有效减轻患者的严重程度、提高人体的免疫水平，从而较好预防小儿ADD的发生。

[关键词]小儿ADD；双歧杆菌四联活菌片；疗效观察

近些年，由于广谱抗生素在儿科大量使用，使得小儿ADD发生率逐年上升。调查显示在儿科门诊使用抗生素几率高达60%以上，且住院小儿抗生素使用率更达90%以上[1]。据资料分析发现小儿ADD因使用抗生素而发生的几率为15-30%，继发性腹泻在肺炎治疗中的发生率为20.0%-50.7%[2]。研究发现导致ADD发生的原因很多，其主要原因是肠道正常菌群被抗菌药破坏失衡，从而损伤肠黏膜[3]。近年来，微生态制剂已经成为临床研究的热点，关键作用机制是通过对宿主有益正常微生物进行利用，促进体内微生态平衡。本研究主要观察了双歧杆菌四联活菌片预防小儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月至2015年6月来我院就诊呼吸道感染使用抗生素治疗的60例住院患儿作为研究对象，均结合临床症状、实验室检查确诊。采用随机分组的方式分成两组，各30例。对照组：男17例，女13例；年龄5个月-36个月，平均（10.5±2.5）个月；疾病种类：肺炎19例，支气管炎8例，上呼吸道感染3例。观察组：男16例，女14例；年龄5个月-37个月，平均（10.8±2.2）个月；疾病种类：肺炎18例，支气管炎7例，上呼吸道感染5例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异不显著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患儿均应用抗生素抗感染治疗。常规应用哌他西林或羟氨苄青霉素，用头孢噻肟钠或头孢曲松对病情严重者根据其培养病原体药敏实验结果使用抗生素。待患儿热退及主要呼吸道症状有较大改善后三到七天后停用抗生素。观察组在原基础上加用双歧杆菌四联活菌片(杭州龙达新科生物制药有限公司,国药准字S20060010)，主要用法：患儿年龄低于6个月，每天2次，一次一片；6个月-1岁，一天2次，一次2片；1-6岁，每天3次，一次2片。用温水服用，疗程一周。

1.3观察指标比较两组ADD严重程度，对比两组ADD的发生率、腹泻持续时间、抗感染疗程，观察治疗前后两组患者的IL-2、IL-10、IL-6和TNF-α水平。

1.4统计学分析采用SPSS14.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(X±S)表示，配对t检验，等级用Radit分析，计数资料采用X?检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1ADD严重程度治疗后，观察组的ADD严重程度低于对照组的ADD严重程度，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

3讨论

经研究得出，引发ADD的最主要原因为大量使用抗生素引发肠道菌群失调。本研究使用的双歧杆菌四联活菌片主要由双歧杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌、蜡样芽胞杆菌组成的四联活菌微生态制剂组成[4]。其作用是增加人体正常菌，促使生理性菌种生长，参与构建膜菌群，防止致病菌种入侵和繁殖；提供患者营养，提高免疫力。

此研究在使用抗生素后可能产生ADD的基础上加用双歧杆菌四联活菌片对小儿呼吸道感染进行防治性干预。研究表明，观察组ADD的发生率13.3%，显著低于对照组的50.0%，切观察组的腹泻持续时间、抗感染疗程、腹泻程度都显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），证明双歧杆菌四联活菌片可对小儿ADD产生具有较好的防治作用。本研究治疗后观察组血清IL-6、TNF-α水平明显低于对照组，IL-2、IL-10明显高于对照组，说明微生态制剂可使肠道菌群平衡，修复肠道屏障，提高免疫水平，控制炎症[5]。在治疗中，观察组未出现双歧杆菌四联活菌片引发的感染或传播耐药等不良反应。

综上所述，双歧杆菌四联活菌可降低小儿AAD发生率和严重程度，提高患者免疫水平，对小儿AAD的预防有良好作用。

参考文献

[1]卢光全，李儒贵.双歧杆菌四联活菌片预防小儿抗生素相关性腹泻疗效观察[J].中国微生态学杂志，2015，27(6):692-695.

[2]陈秀奇，王琳琳，单庆文，等.微生态制剂预防儿童抗生素相关性腹泻的Meta分析[J].中国实用儿科杂志，2010，25(4)：303-308.

[3]赵卫东，娄莹，朱玲.思连康治疗儿童功能性消化不良临床分析[J].中国微生态学杂志，2009，21(5)：453-455，457.

[4]张金彩.双歧三联杆菌在儿童抗生素相关腹泻治疗中的临床疗效分析[J].河南医学研究，2014，23(10):54-55.

[5]傅宏，陈新平.小儿肺炎继发腹泻应用双歧杆菌四联活菌片联合复方丁香罗勒混悬液治疗效果观察[J].中国综合临床，2015，31(9):855-858.