手外伤患者临床急救分析

手外伤患者临床急救分析

刘东

刘东

【中图分类号】R857【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0143-01

手部开放性损伤常同时合并复合组织损伤。早期正确的外科处理对恢复和保持手的功能非常重要。我院周围工厂多，尤其个体、私营、合资手工业小厂较多，是主要的工业园区，手外伤的发病率非常高。自2005年1月-2010年12月，我院共收治手外伤患者768例，笔者就其发病及救治过程进行回顾性分析，探讨手外伤的正确预防和合理救治的方法，对预防保护手部器官功能提供重要的预防保护措施。

1资料与方法

1.1一般资料自2005年1月至2010年12月，我院共收治手外伤患者768例。其中男性412例(54.82%)，女性356例(45.12%)。年龄最小10岁，最大72岁，平均年龄30.12岁，其中15岁以下104例，占总数的13.54%，16岁～30岁475例，占61.85%，31岁-40岁127例，占16.54%，40岁以下62例，占8.07%。120急救81例(占10.5%，自己到医院就诊253例，占32.94%，他人帮助送至医院就诊434例，占6.51%。

1.2救治方法多数受伤者采取局部压迫止血进行现场自救，也有少数患者采取止血带方法自救。120现场急救，对伤口做简单止血、包扎、固定处理，重伤者给予止痛、镇静治疗。对受伤时间长、出血多、解救时间长的患者给予补液。医院急诊科对皮肤挫裂伤，异物取出，简单的指骨固定和肌腱吻合进行治疗，较复杂手术全部转手术室处理。768例患者，门诊治疗587例（76.43%）:清创处理498例，异物取出28例，骨折固定15例，碾压伤处理26例，关节囊、肌腱修补7例，残指修补13例。手术室处理181例（23.57%）:车祸伤54例，碾压伤64例，神经、肌腱伤49例，骨折14例。经治疗后转院37例:多为神经断裂、指离断、复杂碾压伤。

2结果

2.1受伤原因768例患者中，由刺割伤导致手外伤者295例，占38.41%，挤压伤242例，占31.51%，车祸伤76例，占9.9%，打架斗殴118例，占15.36%，自残37例，占4.82%。

2.2职业分布所有患者中，工人584人,76.04%，餐饮娱乐人员30人，占3.91%，农民21人，占2.73%，学生18人，占2.34%，职员8人，占1.04%，军人5人，占0.65%，无业102人，占13.28%。

2.3临床诊断类型在所有患者的临床诊断中，皮肤挫裂伤536例，占69.79%，合并骨折73例。占9.51%，神经、肌腱损伤42例，占5.47%，碾压伤74例，占9.64%，异物30例，占3.91%，残端伤13例，占1.69%。

2.4治疗效果经过合理处理及积极治疗，所有患者痊愈721例，占93.88%，致残61例，占7.94%。致残患者功能障碍11例，指残30例，指缺如20例。

3讨论

随着工业的发展，各种类型的工厂越来越多，那些岗前未经安全知识和急救知识培训的青年工人致伤率最高，这就急需城市急救分站的建设，政府管理部门和卫生服务部门要根据区域发病率配置建设急救网络，才能保证急救需求。手外伤患者中，年轻患者居多，在本次研究中，16-30岁患者多达61.85%，性别比例差别不大。提示手外伤是引起工伤的主要原因，尤其是工业密集的工业园区，受伤者年轻人居多，这与工作时间长，注意力不集中，再加上年轻人工作粗心等因素有关。手伤的致残率接近8%左右，致残率高，多与在受伤时现场自救及他人帮助急救方法错误有关，又说明了这些患者岗前根本没进行安全培训，上岗后也没进行急救常识培训。本组76.43%患者经过门诊治疗后痊愈，所以接诊医务人员对手部解剖、处理原则、方法和处理技术都比较熟悉。手外伤时皮肤裂伤常规进行清创缝合即可。对于需要急诊手术的手外伤患者，尽可能做一期手术，保证手部功能恢复，在开放性手外伤发现肌腱、神经损伤时常可直接缝合而获得较好的功能恢复。由于未及时处理或处理不当而作二期手术,除多作一次手术外,功能恢复也不如一期手术。

参考文献

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［2］丁敏，余抗美．634例手外伤类型及原因和治疗结果分析［J］．东南国防医药，2007，9(1):41

［3］姜辉，董梅，茼莲萍．威海地区急诊手外伤流行病学调查及预防对策［J］．中医正骨杂志，2008，20(3):18

作者单位：163001大庆油田总医院骨科