经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值郭翠凤

经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值郭翠凤

郭翠凤

内蒙古乌海市乌达区妇幼保健计划生育服务中心016040

【摘要】目的：探讨经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值。方法：研究来自我院2015年2月至2016年9月期间的宫腔粘连疑似患者80例，分别采用宫腔镜检查与阴道超声检查，分析诊断效果。结果：病理检验证实宫腔粘连为72例，占比90%，其中宫腔镜检验中，轻度38例，中度26例，重度16例；宫腔粘连类型中，中央型47例，周围型17例，混合型16例；阴道超声诊断结果中，检验中，轻度19例，中度18例，重度14例；宫腔粘连类型中，中央型32例，周围型7例，混合型12例。阴道超声诊断敏感度为68.06%，特异度为75.00%，准确度为68.75%。结论：经阴道超声诊断宫腔粘连可以有较高的诊断准确性，同时检查方便，易于操作，适宜临床广泛推广。

【关键词】阴道超声；宫腔粘连；诊断价值

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-043-01

当下人工流产与不当的手术干预频次增多，引发宫腔粘连的情况较为凸显，导致该问题的原因集中在宫颈管、子宫峡部与子宫腔存在创伤与感染，或者由于人工流产操作中对子宫内膜基底层进行了过度的诊刮，进而出现月经量缩减、闭经、容易流产与不孕等情况[1]。本文通过研究我院2015年2月至2016年9月期间的宫腔粘连疑似患者80例，分别采用宫腔镜检查与阴道超声检查，分析阴道超声诊断的价值，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究来自我院2015年2月至2016年9月期间的宫腔粘连疑似患者80例，年龄范围为23岁至36岁，平均年龄为（27.4±3.9）岁；所有患者症状主要集中在月经量缩减、闭经、容易流产、周期性腹痛与不孕等情况。所有患者中均有过人工流产史，同时检查在月经之后的3至10d之后进行。

1.2方法

所有患者分别采用宫腔镜检查与阴道超声检查，将阴道超声检查结果与宫腔镜检查结果做对比分析。彩色多普勒超声诊断中阴道探头的频率设置为5.5至8MHz，扫查角度设置成120°。让患者保持仰卧位，阴道扫查中针对子宫外形、轮廓与内部回声做有效观察，采用多切面扫查，同时要观察宫腔形态是否为对称，子宫内膜厚度与回声情况是否为均匀，宫腔积液有无，宫腔病变是否存在等。其中需要集中在子宫内膜层与肌层分界情况是否清楚等。

1.3观察标准

超声检查中，声像图可以发现子宫内膜存在不均匀的厚度，子宫内膜的局部区域存在回声消失[2]；声像图中子宫内膜的局部区域相对毛躁，有不均匀的回声，内膜与附近肌层边界模糊，同时有宫腔中的低回声带，属于不规则性的回声；存在宫腔积液，同时宫腔中存在无回声区域，表现为串珠状的液性状态[3]；相对复杂的粘连则属于宫腔粘连情况下合并存在组织区域内的其他病变，例如子宫纵膈与子宫内膜息肉等情况。

1.4统计学分析

将诊断数据通过spss17.0分析，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义的标准。

2结果

如表1与表2所示，病理检验证实宫腔粘连为72例，占比90%，其中宫腔镜检验中，轻度38例，中度26例，重度16例；宫腔粘连类型中，中央型47例，周围型17例，混合型16例；阴道超声诊断结果中，检验中，轻度19例，中度18例，重度14例；宫腔粘连类型中，中央型32例，周围型7例，混合型12例。阴道超声诊断敏感度为68.06%，特异度为75.00%，准确度为68.75%。

3讨论

宫腔粘连主要是相关创伤所导致的子宫内膜基底层的受损与脱落，从而会引发子宫壁互相间的粘连。对于宫腔粘连展开及时有效的诊断与治疗是保证其疾病恢复的关键。传统的诊断方式主要运用宫腔镜检查与子宫输卵管造影等技术手段，但是相关操作均会构成一定检查创伤性，同时检查费用高昂。随着技术的进步，阴道超声的无创检查技术逐步流行，其操作便捷，成本低，在宫腔粘连中逐步应用广泛，受到患者的普遍接受。

在超声诊断宫腔粘连上也会存在一定声像差异性。而产生诊断差异的原因集中在月经周期、粘连性病理组织多样性成分、粘连具体部分、粘连情况病程与具体类型等方面。粘连病理划分可以有3种：分别为平滑肌、结缔组织、内膜等形成。当粘连区存在平滑肌，会和纤维组织存在一定程度的比例混合状态。粘连组织内有较多的微血管，同时血管壁相对薄弱，部分情况会表现为玻璃样的变形状况。单内膜附着在纤维与平滑肌粘连上方时，会促使功能改变，进而导致超声声像表现为多种状况，例如会出现纤维成分较多，强烈的回声；平滑肌成分较多，低回声；内膜功能时会有周期性的脱落。在宫腔粘连类型中，周围型一般会存在宫腔积液，其前提在于内膜有功能。因为修复状况、宫颈内膜受损严重程度与病程时间长短的差异，对于没有宫腔积液中的回声也会有一定差异性，具体症状严重程度有显著不同。宫腔粘连在阴道超声诊断中，会凭借一定依据做参考，首先是黄体期的内膜厚度在0.2cm以内；其次，内膜回声处于不均匀状态，会有片状的低回声或者连续性的回声中断，不存在宫腔积液，适当时候需要运用生理盐水做宫腔内的注射，从而对内膜做对应观察；其三，宫腔线较为模糊，或者存在非连续性的回声，非光滑的回声；其四，对于积液型情况，积液附近会有明显的粘连带显现，同时有线样的回声。宫腔粘连的程度上，如果属于相对较重的粘连，会导致子宫内膜基底层与功能层的受损，会导致内膜结构的模糊性显现，同时内膜厚度会日趋薄弱化。所以黄体期子宫内膜厚度如果有突出的薄弱化发展，低回声区域表现为节段性与片状，从而可以判定为子宫粘连状况。

参考文献：

[1]文爱辉.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].世界临床医学,2016,10(21):208,211.

[2]陈静.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].中国社区医师,2015,(14):85-85,87.

[3]李小梅,李秀玲.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(55):293-293.