胺碘酮治疗老年性心力衰竭并发室性心律失常56例疗效分析

胺碘酮治疗老年性心力衰竭并发室性心律失常56例疗效分析

胥广华

胥广华（辽宁省北票市中医院内二科122100）

【摘要】目的：探讨在老年性心力衰竭并发室性心律失常患者中应用胺碘酮进行治疗的效果。方法：对2011年10月至2013年10月我院收治的56例老年性心力衰竭并发室性心律失常患者进行随机数字表法分组，每组有患者数28例，将实行常规基础治疗者归为对照组，将在对照组治疗的条件下施加胺碘酮进行治疗者归为观察组，评估两组的临床治疗结局，总结治疗经验。结果：观察组治疗后可取得92.9%的临床疗效（包括显效数17例，有效数9例），较之对照组的71.4%更突出，比较有显著性差异（P＜0.05）。两组患者治疗期间未有1例发生严重不适。结论：为老年性心力衰竭伴发室性心律失常患者提供胺碘酮治疗，可取得更为理想的疗效，并且安全、可靠，是今后医院提高本病治疗水平的关键，建议临床普及。

【关键词】胺碘酮老年性心力衰竭室性心律失常疗效

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0176-01

心力衰竭是现阶段危及中老年群体的常见病之一，该疾病患者往往有伴发室性心律失常的可能性，若临床不及时救治，可能会增加患者出现心源性猝死的风险。有资料显示[1]，目前约有40%～50%的死亡病例是因心力衰竭心源性猝死所致，临床危害极大[1]。为提高我院对本病的治疗水平，2011年10月至2013年10月，笔者就我院56例老年性心力衰竭并发室性心律失常患者实行了分组救治，取得了不错的研究进展，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2011年10月至2013年10月期间到我院就诊的56例老年性心力衰竭并发室性心律失常患者及其临床资料，其中男性病例31例，女性病例25例，年龄段62～78岁，平均64.3岁。所有入组者均经动态心电图检查后确诊，纳入与心力衰竭诊断指南相符合且年龄≥60岁者，排除有严重心脑肝肾疾病、电解质紊乱、长QT综合征及药物过敏体质者[1]，根据随机数字表法原则将其分成对照组与观察组两组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，符合可比条件。

1.2方法

对照组在临床上实行常规基础治疗，包括给予患者β-受体阻滞剂、洋地黄、血管紧张素转移酶抑制剂及利尿剂等一系列治疗，并对患者的血压、脉搏及血氧等进行24h心电图监护。

观察组在上述条件下施加产自赛诺菲圣德拉堡公司的胺碘酮进行治疗，规格是0.15g/3mL。在10min内以静脉滴注形式给药150mg，并按照每分钟1mg的维持量，在此后的24h内予以维持治疗，总维持量控制在1000mg以内，同时采用12导联及24h动态心电图等对所有病例的治疗情况进行观察与监测，记录好相关数据。

1.3疗效标准[1]

将室性期前收缩平均每小时减少超过90%，且心功能改善超过Ⅰ级者，视为显效；将室性期前收缩平均每小时减少超过75%且低于90%，心功能改善Ⅰ级者，视为有效；其余无明显改善甚至发生恶化的患者，则视为无效。除无效病例外，将其余例数作为临床总有效率的计算依据。

1.4统计学方法

本次研究的数据录入到统计包软件（SPSS19.0版本）中进行处理，其中计数资料以卡方形式检验，组间以[n（%）]形式显示，统计学意义以P＜0.05进行判断。

2结果

观察组治疗后共有显效、有效数26例，临床疗效是92.9%，而对照组治疗后有20例患者的病情得到有效控制，临床疗效是71.4%，可见前者疗效更突出，比较有显著性差异（P＜0.05）。两组患者治疗期间未有1例发生严重不适。详见表1。

表1两组病例的临床治疗结局比照（n,%）

3讨论

慢性心率衰竭是临床常见病。常规抗凝、利尿剂及β-受体阻滞剂等治疗虽可起到基本的治疗效果，但在改善患者气促、胸闷等症状，减少心律失常发作次数方面并不是特别理想。相对来说，胺碘酮在治疗该疾病方面更为适用。胺碘酮是目前医院单位救治本病所常用的一种抗心律失常药物，能够有效降低急性心律失常病死率，且经研究证实，胺碘酮在疗效及安全方面也更有保障，尤其是针对室性心律失常的治疗，疗效更为显著[2]，加之本组均为高龄患者，机体抵抗疾病能力较弱，合并症状较多，应用胺碘酮治疗还可避免其他不适症状的发生，安全性可靠。结合本次研究来看，我们通过为观察组提供胺碘酮治疗，结果发现，该组可取得较之对照组更为理想的临床疗效（P＜0.05），且治疗期间仅有部分出现轻微恶心和食欲减退状况，未有严重不适发生，与相关报道有一致性[3]。

综上所述，为老年性心力衰竭伴发室性心律失常患者提供胺碘酮治疗，可取得更为理想的疗效，并且安全、可靠，是今后医院提高本病治疗水平的关键，建议临床普及。

参考文献

[1]谢锋.胺碘酮在老年人慢性心力衰竭合并心律失常中的应用研究[J].临床合理用药,2011,4(6C):34-35.

[2]GoldschlagerN,EpsteinAE,NaccarelliG.Practicalguidelinesforclinicianswhotreatpatientswithamiodarone.PracticeGuidelinesSubcommittee,NorthAmericanSocietyofPacingandElectrophysiology[J].ArchivesofInternalMedicine,2000.1741-1748.

[3]张建.胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床应用[J].吉林医学,2013,34(2):273-274.