社区糖尿病患者自我管理健康教育

社区糖尿病患者自我管理健康教育

刘锦羽

（上海黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心上海200020）

【摘要】近年来,糖尿病已经成为常见的慢性疾病，人们的生活水平的大幅提高营养过剩，导致慢性血糖代谢紊乱。提高糖尿病的自我管理，帮助患者建立正确的健康行为有效控制血糖，防止或延缓并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。

【关键词】糖尿病；自我管理；健康教育

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）09-0249-01

随着现代化饮食结构与生活模式的变化，糖尿病的发生率也不断提升，社区居民的健康安全造成了严重的威胁。糖尿病是一种常见的慢性疾病，具有病程长、并发症多且无法完成根治的疾病，主要是通过控制血糖水平来避免其他并发症的出现。

1.对社区糖尿病患者自我管理健康教育的重要性

据WHO报道糖尿病已成为全球第三位威胁人类的慢性非传染性疾病。2007年12月联合国通过决议把11月14日“世界糖尿病日”改为“联合国糖尿病日，要求各国政府对糖尿病的防治引起高度重视[1]。我国糖尿病患者人数1.144亿居全球第一，糖尿病已成为我国重要的公共卫生问题。患者对糖尿病知识了解不足，不知如何进行自我管理，使得糖尿病病人的治疗效果不理想，心脑血管疾病、糖尿病足、肾衰竭等糖尿病并发症发生率高、发生早、发展严重。我们可以通过对患者进行自我管理的健康教育，使患者通过各种方法（五驾马车）来控制病情的发展，所以说对社区糖尿病患者自我管理的健康教育是很重要的。

2.自我管理健康教育的对象

2.1患者本人及其家属

在进行健康教育时可以让患者与家属一起，起到一定的督促作用，患者有时候会没有自制力，这时候就需要家属的监督，使患者进行自我管理，而达到自我管理的目标。

2.2易患糖尿病的人群

很多社区居民虽然目前的身体状态还算比较健康，但很多时候都不太重视自己的身体，可以对他们进行健康教育，提醒他们进行自我管理，改变行为模式及饮食习惯，从而减少糖尿病的发病率。

3.自我管理健康教育的内容[2]

3.1糖尿病基础知识教育

针对患者的文化水平和个体差异，选择适当方法介绍糖尿病基础知识，包括糖尿病的定义、病因、临床表现、急慢性并发症的发生原因、治疗方法等。通过各种形式的讲解，让患者掌握该病的防治方法，提高自我血糖控制和调节能力。

3.2饮食指导与食谱设计

饮食治疗是糖尿病最基本、最重要的治疗方法之一。合理的饮食可有效地控制血糖水平。教育患者养成良好的饮食习惯，建立合理的饮食结构，将体重控制在理想范围，改善血糖、血脂代谢。

3.3药物指导

糖尿病是一种慢性疾病，需要长期甚至终身药物治疗。良好的用药依从性是有效控制血糖、减少或延缓并发症发生的关键。向患者及家属介绍有关口服药的种类、作用特点、服药方法及不良反应，指导患者遵医嘱、定时定量用药，配合饮食和运动治疗。正确指导胰岛素的注射方法，包括胰岛素的注射部位、方法以及胰岛素的保存方法等。并告知患者常用降糖药的不良反应，如出现低血糖的临床表现及紧急处理措施。强调按时、按量、坚持长期合理用药的重要性和随意停药的危害。

3.4运动指导

运动可以加强骨骼的坚韧性、增加体力，可以降低血脂、减轻血管硬化及降低胆石症的发生率，提高胰岛素的敏感性，从而有效防治糖尿病。但是不宜在饱餐后或饥饿时进行运动，以免出现低血糖反应或胃肠系统不适。自我管理教育增加了患者治疗疾病的信心，学会根据自己的年龄、病情、体力、个人喜好安排每日的运动内容、运动量。

3.5心理指导

糖尿病患者易产生过分紧张、抑郁、恐惧、担忧、失望等不良心理行为。心理因素容易对血糖及病情变化产生不利影响。要通过细致耐心地做思想工作，使患者积极配合治疗，乐观面对生活，最终有利于病情控制。

3.6血糖监测指导

血糖监测是糖尿病患者达到治疗目标的关键。指导社区糖尿病患者依据血糖浓度随时调整饮食、运动及药物治疗和判断疗效。对患者进行便携式血糖仪的操作培训，协助制订家庭血糖测定记录表，定时监测血糖并做好记录，根据监测血糖来评估饮食、用药、运动情况以及是否需要调整。最好保持空腹血糖＜6.1～7.8mmol/L,餐后血糖＜8.0～10.0mmol/L，糖化血红蛋白控制目标是＜7%。

3.7糖尿病并发症的教育

糖尿病的急、慢性并发症包括低血糖、非酮症性高渗性昏迷、酮症酸中毒的防治；心脑血管病变、神经病变、肾脏病变、糖尿病足的防治。指导社区糖尿病患者当出现并发症时应立即就诊，及时进行治疗。

4.进行自我管理健康教育显著效果

4.1提高患者的自我管理能力

社区对于糖尿病的健康教育次数越多，时间越长，糖尿病患者的自我管理能力就越强，这在很大程度上控制延缓了糖尿病的病情，减少并发症的发生率。因此社区糖尿病自我管理的健康教育工作必须长期坚持下去，为更多的患者谋福利。

4.2能减少治疗费用，提高患者的生活质量

糖尿病患者经过健康教育进行自我管理，使血糖得到了很好的控制，病情减轻了，用于控制血糖的药物就会减少，患者所需要支出的医疗费用也会减少。通过情绪的管理，饮食的管理，可以外出旅游等，使家庭和睦，大大地提高了生活质量。

综上所述[3]，自我管理是应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化，以及做出生活方式改变的能力。定期系统地进行自我管理健康教育，重视教育的技巧，利用一些寓教于乐的教育载体，让糖尿病的健康教育多样化、个体化，提高患者的兴趣，逐步提高糖尿病患者对疾病的认识，对控制疾病进展、延缓并发症的发生具有重要意义。在实施自我管理健康教育的具体过程中，应根据患者的经济、文化水平的差异，制定科学全面的健康教育方案，并且要不断更新教育内容，以达到患者进行自我管理，提高健康教育的效果，达到控制疾病发展的预期目标。

【参考文献】

[1]粱志金.2型糖尿病患者自我管理研究进展[J].内科2015，10-4.

[2]中国2型糖尿病防治指南2013.

[3]余爱武.糖尿病自我管理教育[J].健康必读，（2010）09-0200-02.