品管圈在提高患者特殊检查注意事项的知晓率和完成率的实践应用

品管圈在提高患者特殊检查注意事项的知晓率和完成率的实践应用

骆春平

骆春平

(海宁市人民医院314400)

【关键词】品管圈；特殊检查；知晓率；完成率

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0371-02

随着医院规模不断扩大，特殊检查的项目及数量也日益增加。而特殊检查是临床诊断、治疗疾病最有效、可靠地客观资料之一。因检查前准备不充分导致送检检查不能一次完成成为无效送检[1]。本文完成率是指样本人数中一次性完成检查并取得检查报告的人数所占的比例。常有患者因各种原因不能做到及时有效的送检，延误了检查及治疗，给患者带来严重的安全隐患。为了提高患者特殊检查注意事项知晓率和完成率，2013年2月-2013年8月，我科推行了品管圈活动，收到了满意的结果，并报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料：选择3月5日-4月5日46例特殊检查患者(活动前)，选择6月1日-7月1日中进行特殊检查的58例患者(活动后)。对开展品管圈活动前后两组进行特殊检查患者的知晓率和完成率进行比较分析。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小组：由8名护士组成一个圈，选出圈长和辅导员各一名。小组取名为“繁心圈”。组圈前先派圈长到各地学习品管圈的理论知识及听取各地获奖演示成果报告，随后对圈员进行品管圈知识培训、考核，使每位圈员均熟练掌握品管圈活动的理念、程序和方法，掌握QC七大手法的使用技巧[2]。小组遵循PDCA原则开展活动。

1.2.2选题及理由应用5M选题法[3](即力所能及、有效可查、需时适中、医院赏识、圈以自豪)。采用5、3、1评分方法。选定“提高患者特殊检查注意事项的知晓率和完成率”作为活动主题。

1.2.3活动计划拟定应用甘特图，对活动的十个步骤进行计划拟定。

1.2.4现状调查及原因分析：召开圈会，根据全院工作流程图制定出适合本病区专门特殊检查工作流程图，设计出患者特殊检查知晓率的调查问卷。采用便利抽样的方法对50例住院患者进行问卷调查，回收率100%。计算知晓率为82%，完成率为92%。根据“80%～20%原则”，调查结果(利用柏拉图分析)显示无完善的理论支持体系、医护人员尤其是新护士掌握知识薄弱、患者容易忘记检查前用药，护士对患者检查前用药未引起重视、护士通知空腹检查未落实到位、高龄患者容易忘记检查前空腹准备、患者配合能力欠佳、陪客不固定、患者不理解宣教内容，是影响住院患者对特殊检查注意事项知晓率和完成率的主要因子。

1.2.5解析问题，制定目标

(1)利用鱼骨图对上述问题进行解析。

(2)设定目标。改善前患者特殊检查注意事项知晓率为82%，完成率为92%。目标值=现况值+(1-现况值)*改善重点*圈能力得出患者特殊检查注意事项知晓率为91%，完成率为98%。

1.2.6拟定对策及实施：采用头脑风暴法，讨论较多对策，按照评价指标，选出针对性最明显，执行性最强、有一定创新并具有长期可操作的对策内容，有的放矢，集中力量解决问题，以达到最佳效果。

1.2.7定期督导、调整改善措施：活动期间，运用PDCA循环定期开展对策有效性和执行力的分析讨论会评价活动效果，及时调整策略。

1.2.8统计学分析：采用SPSS19.0统计软件比较实施品管圈活动前后患者特殊检查注意事项知晓率和完成率是否有显著改善，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1有形成果：进行中期评估改良和后期效果确认，分别对患者特殊检查注意事项知晓率和完成率进行了数据统计。

品管圈活动前后住院患者知晓率和完成率比较

2.2无形成果：利用雷达图进行分析。开展QC活动以来，全科护士的质量改善手法的认识、沟通与协调、荣誉感、团队精神、责任心等均有一定程度的提高，增强了护士的成就感及工作的自觉性，在科室形成了良好的工作范围。

3、讨论

3.1重要性体现。我们通过QCC活动将繁琐的护理工作逐渐形成标准化流程和作业，减少了护理人员无效作业的时间，提高工作效率，保证护理治疗，让护士把更多的时间用于加强和患者的沟通。使患者能够减少无效送检。选择正确的手术方式，及时接受手术治疗，缩短住院时间，明显提高了病人的满意度。

3.2有效性体现。圈员通过头脑风暴法、集体讨论、拟定和实施相应对策，制定了一本常用特殊检查相关理论知识的工作手册，适合全院护理人员的推广使用。加强低年资护士的理论知识培训，便于指导患者。

参考文献

[1]徐红燕.陈伟娣.徐春.排程系统在住院患者特殊检查送检管理中的应用[J].护理与康复.10(1)：65-66

[2]张建林.品管圈活动在提高老年住院病人健康教育满意度中的应用[J].护理研究.2006,20(10)：49-50

[3]包家明.霍杰.护理健康教育学概念[M].北京：中国科技出版社.2003.3.