疏肝活血祛湿汤治疗胆汁反流性胃炎50例讨论

疏肝活血祛湿汤治疗胆汁反流性胃炎50例讨论

郁大林

四川广元苍溪县唤马镇红金村卫生室内科628400

摘要：目的：探究疏肝活血祛湿汤在治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法：选取我院在2016年1月至2018年7月期间收治的50例胆汁反流性胃炎患者，按照随机数字法分为对照组和治疗组，给予对照组患者常规的胃动力药物吗丁啉进行治疗，治疗组则采用疏肝活血祛湿汤进行治疗，对比两组治疗方法的总有效率和治疗前后的症状积分。结果：实验统计数据显示，治疗组的治疗总有效率92.00%要明显高于对照组的72.00%，且治疗组在治疗后的症状积分要明显低于对照组，差异具备统计学中的意义（P<0.05）。结论：采用疏肝活血祛湿汤治疗胆汁反流性胃炎的效果显著。

关键词：胆汁反流性胃炎；疏肝活血祛湿汤；效果

胆汁反流性胃炎是指从胆囊流入十二指肠的胆汁和其它混合物通过幽门，反流向胃部从而刺激到胃粘膜，进而引发了炎症性病变，临床主要表现为胃部异常性饱胀和不适，或者胃痛胃部发凉，并且可能伴有不同程度的恶心、呕吐、食欲减退、腹胀反酸、消瘦等症状，以往临床中单纯的西药治疗效果欠佳，并伴有病症多变等缺点[1]。本次实验选取我院在2016年1月至2018年7月期间收治的50例胆汁反流性胃炎患者，按照随机数字法分为对照组和治疗组，给予不同的治疗方法并对比起疗效，实验进行顺利并取得满意结果，现将主要内容讲述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2016年1月至2018年7月期间收治的50例胆汁反流性胃炎患者，按照随机数字法分为对照组和治疗组，每组各25例。其中，对照组中男性13例，女性12例，年龄15-67岁，平均年龄为（51.3±3.5）岁；治疗组中男性12例，女性13例，年龄16-68岁，平均年龄为（50.7±3.7）岁。两组患者的性别、年龄等基本数据间差异不大（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规的胃动力药物吗丁啉进行治疗，每天服用10g吗丁啉三次，6周为一个疗程。

治疗组则采用疏肝活血祛湿汤进行治疗，疏肝活血祛湿汤中的中药及其剂量分别为清半夏、杏仁、干姜、白术、茯苓、柴胡、丹参、陈皮、厚朴、苏梗、乌梅、枳壳、莪术、三棱、薏苡仁、白芷、香附、麻黄、蒲公英、槟榔和泽泻，根据患者病情不同随症加减剂量，加水按照常规方法熬制三次至600mL，每天1剂，1剂分三次服用[1]。

1.3观察指标

对比两组治疗方法的总有效率（痊愈：胃镜下无胆汁潴留，粘膜无黄染；显效：胃镜下胆汁潴留量明显减少，粘膜无黄染；有效：胃镜下胆汁潴留量有所减少且粘膜黄染减轻；无效：胆汁潴留且粘膜黄染不变化）和治疗前后的症状积分（分为临床症状程度积分和临床症状发作次数积分，症状程度为0-3分，0分无症状，1分症状轻微症状，不影响正常生活，2分明显症状，但仍不影响正常生活，3分为症状明显且影响到了正常生活；症状发作次数中为1-3分，0分为一周内发作次数小于3次，2分为周发作次数在3-4次，3分为周发作次数大于7次）；

1.4统计学分析

将所获得的全部数据通过SPSS17.0软件处理完成后，使用x±s表示所有的计量资料，采用t检验；所有计数资料采用χ2检验。差异具有统计学中的意义使用P＜0.05表示。

2结果

实验结果显示，治疗组的治疗总有效率92.00%要明显高于对照组的72.00%，详情见表1，且治疗组在治疗后的症状积分要明显低于对照组，差异具备统计学中的意义（P<0.05），详情见表2。

表1两组患者治疗总有效率对比表

表2两组患者治疗症状积分对比表

胆汁反流性胃炎又被成为碱性反流性胃炎，是由于幽门括约肌功能失调或者胃幽门手术等多种原因导致的胆汁及其他多种混合物向胃腔内逆流，而由于胆酸盐呈碱性，严重损害胃粘膜屏障，从而导致胃粘膜出现炎性病变，进而出现水肿、糜烂和出血，胆汁反流性胃炎的病因主要是因为行胃大部分切除、胃空肠吻合术术后，幽门螺旋杆菌等细菌感染引发胃粘膜炎症，增加胃泌素的释放，影响了胃十二指肠动力，导致胃-幽门-十二指肠协调运动失调，引发的十二指肠逆蠕动增加、胃排空延迟、幽门关闭功能减弱等情况，进而引发过量的十二指肠内容物反流入尾部，临床表现为呕吐、食欲不振等症状。

中医中认为胆汁反流性胃炎是因为脾胃失和，疏泄失常、肝胆气逆、挟胆液上犯，袭扰胃腹，导致患者出现呕吐胆汁、胃部疼痛等症状，中医中疾病的病因病机被概括为：胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故日呕胆，肠胃相悖、升降失常而导致胆液上逆流至胃。病之初，气郁化火，胆腑不宁，热邪郁滞，热（胆液）随胆逆溢于胃病之屡发，邪势衰减，脾胃受损，或胃阴不足，或脾气虚弱，临床上出现虚实夹杂的证候。总之，因胆（肝）胃相通，病理相关，故一旦胆胃发生病变，常相互累及。在胆汁反流性胃炎的发病过程中，各种因素或袭扰肝胆，或困扰胃腑，导致肝胃不和、气机上逆，致使胆液随气机上逆于胃，是导致本病发生的最主要的病理机制。

根据疾病的病因和机制来看，治疗应主要以疏肝理气、清热除湿、降逆和胃和活血化瘀为主，本次文中采用的疏肝活血祛湿汤中所含有的清半夏、蒲公英、薏苡仁和干姜等有清热利湿之效，柴胡、白术、枳壳、香附、厚朴、木香和苏梗等具有降逆和胃、疏肝理气之功效，白芷、三棱、丹参等具有行气止痛和活血祛瘀之功效，乌梅味酸，利于生津，恰好与胆汁中和。本方所有重要相辅相成，共揍疏肝理气、清热除湿、活血化瘀、降逆和胃之奏章[4]。

综上所述，采用疏肝活血祛湿汤治疗胆汁反流性胃炎的效果显著，可有效降低临床症状积分，提升患者的生活质量，值得临床推广采用。

参考文献：

[1]马群，马健，马山.疏肝活血祛瘀汤治疗胆汁反流性胃炎50例[J].中国中医急诊，2013，22（10）：1788-1789.

[2]贾润苗.浅谈中医治疗胆汁反流性胃炎[J].河南中医，2009，29（8）：739-739.

[3]马群.中药汤剂治疗胆汁反流性胃炎肝胃不和证50例[J].中华中医药学会脾胃病分会全国脾胃病学术交流会，2013，14（25）：229-229.

[4]李雪梅，林华胜，荣震.浅谈胆汁反流性胃炎的中医治疗[J].河南中医，2012，32（1）：115-116.