上消化道出血患者实施心理护理干预的效果观察

上消化道出血患者实施心理护理干预的效果观察

苏瑞漩卢婉霞吴艺珍谢素彬

福建省泉州市安溪县医院362400

【摘要】目的：探讨上消化道出现患者实施心理护理干预的应用效果。方法：随机将我院收治的96例上消化道出血患者分为两组，两组患者都给予常规护理，观察组在此基础上介入心理干预，比较两组生理应激指标、心理健康状态、止血时间、住院时间及再出血率。结果：观察组护理后平均动脉压和心率都低于对照组，两组之间比较差异显著(P<0.05)。观察组护理后HAMD量表及HAMA量表评分都低于对照组，两组之间比较差异显著(P<0.05)。观察组护理后止血时间、住院时间及再出血率都低于对照组，两组之间比较差异显著(P<0.05)。结论：心理护理能有效减轻患者生理应激反应，提高临床治疗效果，在上消化道出血治疗中有较好的应用价值。

【关键词】上消化道出血；心理护理；应用效果

上消化道出血是临床较为常见的危急重症，临床救治不及时会引起血容量急剧降低、电解质紊乱，甚至危及患者生命，为此及时控制出血是该病救治的关键。上消化道出血患者多伴有不同程度的负面情绪，而负面情绪不仅会影响疾病发展，而且会影响治疗效果和患者治疗配合度，为此本文将心理护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1资料与方法

1.1患者资料选择2017年1月至2018年10月我院收治的95例上消化道出血患者作为研究对象，男63例，女32例，年龄在34-63岁之间，随机对照双盲法研究不同护理模式的应用效果，95例上消化道出血患者被随机分为两组。观察组51例，男33例，女18例，平均年龄(46.2±2.3)岁，原发性疾病中消化性溃疡26例，急性胃粘膜病变14例，胃底食管静脉破裂6例，其他5例，临床表现为呕血者14例，柏油样黑便者19例，对照组45例，男30例，女14例，平均年龄(45.8±2.6)岁，原发性疾病中消化性溃疡24例，急性胃粘膜病变12例，胃底食管静脉破裂6例，其他3例，临床表现为呕血者12例，柏油样黑便者16例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法两组患者都给予健康宣教、饮食、运动、用药及病情监测等护理干预，观察组在此基础上介入心理干预，具体措施包括：心理健康评估，患者入院后详细收集患者的性格特点、受教育程度、既往病史、生活习惯等资料，根据收集的资料由我院资深护理人员进行心理状态评估，分析患者负面情绪主要来源，为后续心理疏导指明方向，提高心理干预的针对性和有效性[1]。加强护患沟通，良好的护患关系是心理疏导的基础，患者入院后可采用面对面聊天、询问病情等方式增加患者对护理人员的信任度，沟通期间告知疾病的可治愈性，帮助患者缓解恐惧、焦虑等不良情绪，并告知患者各种可能出现的不良反应和配合治疗的重要性，以此帮助患者树立战胜疾病的信心。改善心理疏导模式，传统的心理疏导以健康宣教为主，受患者接受程度的显著，健康宣教对不同受教育程度患者的干预效果有所差异，为此本文改变以往以宣传片、图册、讲课等为主的宣教方式，采用了病友座谈、成功病例介绍、动画片等宣教方式，并将患者家属也纳入心理干预中，通过亲人间的鼓励，让患者能以更加积极的心理状态面对疾病[2]。

1.3观察指标比较两组生理应激指标、心理健康状态、止血时间、住院时间及再出血率。分别于护理前后检测两组患者的生理应激指标和心理健康状态，生理应激指标包括心率和平均动脉压，连续检测三次取平均值为最终结果。心理健康状态采用HAMA量表和HAMD量表进行评估，量表评分与心理健康状态呈现正相关，评分越高说明心理健康状态越差[3]。

1.4统计学方法采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生理应激及心理健康状态比较观察组护理后平均动脉压和心率都低于对照组，两组之间比较差异显著(P<0.05)。观察组护理后HAMD量表及HAMA量表评分都低于对照组，两组之间比较差异显著(P<0.05)，见表1-2。

2.2两组治疗效果及预后情况比较观察组患者的完全止血时间为(8.2±0.5)d，住院时间为(12.7±1.4)d，再出血6例，再出血率为11.8%(6/51)，对照组患者的完全止血时间为(11.9±1.2)d，住院时间为(17.5±1.6)d，再出血12例，再出血率为26.7%(12/45)，观察组完全止血时间、住院时间及再出血率都低于对照组，两组之间比较差异显著(P<0.05)。

3讨论

上消化道出血患者会出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，出血量较大者甚至出现濒死感，负面情绪会激活患者迷走神经，从而促进胃蛋白酶和胃酸过度分泌，从而加重病情进展，其次，负面情绪会加重患者的生理应激反应，从而影响临床治疗配合度，为此介入有效的心理干预，有助于减轻患者各种生理应激反应，提高临床治疗配合度，因此本文观察组患者在心率、血压和心理健康状态都优于对照组，进而表现为观察组的完全止血时间、住院时间和再出血率都低于对照组。综上所述，心理护理能有效减轻患者生理应激反应，提高临床治疗效果，在上消化道出血治疗中有较好的应用价值。

参考文献：

[1]邵慧敏.对消化性溃疡并发上消化道出血患者进行催眠暗示心理护理的效果分析[J].当代医药论丛，2017,15(19):237-238.

[2]佚名.心理干预对上消化道出血患者焦虑症状疗效评价[J].河北医科大学学报，2016,37(8):969-972.

[3]申艳，王静，吴国霞.急性上消化道出血患者实施个体化心理干预的护理体会[J].养生保健指南，2016,21(27):152-152.