论手术室护理工作要点

论手术室护理工作要点

解芳

解芳（内蒙古额尔古纳市莫尔道嘎镇中蒙医院手术室022191）

手术室护理工作是医院护理工作的组成部分，对完成医院的医疗中心任务起着重要作用.手术室护理工作有其自身的特点，其业务面广，技术性强，无菌操作严格.做一名手术室护士不仅要具备娴熟的技术，严谨的作风，准确无误的协调配合能力，而且还要随着现代医学的发展，掌握如何做好手术病人的心理护理.在护理的过程中把病人看作是社会的，文化的，机体的，心理的有机整体，从病人的身心，社会文化的需要去考虑病人的健康问题及护理措施，防止差错事故的发生.现将手术室护理要点总结如下。

1尽力解除患者的恐惧和焦虑

患者的恐惧与焦虑主要是与下列因素有关：①对医院环境陌生，对医护人员不了解；②缺乏对疾病的认识，不了解手术，担心手术后愈合情况；③害怕麻醉，怕手术时疼痛难忍，为了消除或减轻病人的恐惧心理，我们在手术前应去看望病人，向病人介绍手术室的情况，鼓励他们树立战胜疾病的信心，同时对病人进行手术前指导，使病人以稳定的情绪配合手术。

2细心、严格进行查对工作，绝对防止接错患者

为了绝对避免接错病人这样的差错事故发生，巡台护士必须根据手术通知单严格查对患者的姓名，性别，床号，住院号，手术名称等，完全无误后方可接到手术室。

3防止发生手术部位错误

手术前应仔细询问医生，与医生一起核对手术名称及部位，手术部位确定无误后，正确摆好体位。

4防止用药错误及输血反应的发生

由于术中工作比较忙，没有书面医嘱，因此执行口头医嘱时要特别小心，必须有两人反复核对无误后方可注入病人体内.输血前除认真执行查对制度外，还必须检查血的质量，从血库取回后应在室温下放20分钟在给患者输入，防止输血反应。

5防止器械物品等准备不当或不足

出现这样的问题与下列几种因素有关：①对手术过程不熟悉，对所需物品不清楚；②单纯根据手术名称准备用物.为了使手术所用物品完全充足或能及时尽快地补充，我科组织了护理人员加强业务知识学习，请各科医生讲课，熟知外科手术配合技巧及要领，并根据通知单所注明疾病的名称将可能用的物品放于手术间内，一旦要用，身手可得，不延误手术时间。

6防止坠车、坠床

因为手术车的车体与担架是分离的，当病人重心偏向一侧或一端时会发生坠车，而昏迷或全麻后未清醒的病人及幼儿妄动更易发生坠床，所以推车前护士应仔细查车体与担架是否连接紧密，并用手扶好.对昏迷病人要专人看管，必须上束缚带。

7避免烧伤、烫伤病人

由于昏迷，休克病人对热的反应消失或迟钝，当热水袋内水温较高或使用电烧器铅版与病人身体接触时会发生烧伤，烫伤病人.所以应用热水袋时必须调好温度，用布包裹，铅板外套用盐水浸湿，与病人身体肌肉丰富处紧密接触，并随时巡视.

8留心避免器械，纱布遗留患者体内

这是一种严重的责任事故，所以一定要避免，而这种潜在的危险与下列因素有关：①上台前物品未清点；②手术过程中添加物品记录不详；③关闭洞腔前物品未清点。针对以上情况，采取的护理措施有：①手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点台上物品，认真登记；②术中添加物品及时记录，不遗漏；③关闭洞腔前两人根据登记本共同清点器械物品，无误后方可关闭；④器械护士打器械包时在清点一次，发现问题即使纠正。

9防止病理丢失

由于病理结果是医疗诊断的重要依据，所以保管好病理十分重要，这就需要采取以下护理措施：①术中所切下的一切组织需问清医生是否保留，及时交与台下护士，送交病理科；②送病人回病房时，应与病房护士做好交班。

10防止切口感染

这主要与下列因素有关：①术间空气，器械等物品及参加手术者消毒未达标；②手术人员无菌操作不严格；③术前备皮及消毒不合格。所以采取的护理措施有：①手术间定期做空气培养；②参加手术的人员需严格执行无菌操作制度，并认真消毒手及手臂，不定期做细菌培养；③器械，敷料干燥无菌；④控制参观人员流动；⑤做好各种特殊感染的术后处理工作；⑥安排好有菌手术和无菌手术的前后次序。

护理手术病人时我们还应做到"四有"：①有情：有情才能亲切感人；②有礼：有礼才能体现尊重；③要有心：有心才能做到体贴入微，关怀备至；④要言而有信：这样才能取得信赖和配合，使手术安全顺利地进行。

（收稿日期：2012—04—09）