肛肠病术后并发症的中医治疗研究

肛肠病术后并发症的中医治疗研究

张磊

（海大医院肛肠科；山东威海264200）

【摘要】肛肠手术术后患者多少都会出现一些并发症问题，这些并发症不仅给患者带来了痛苦，同时也会导致术后的创面难以愈合，甚至发生大出血等问题。对于这样的现象，现阶段一定要积极的结合各种产生的原因来对肛肠手术并发症进行研究，找到合适的应对措施。本文中主要对最为常见的几种肛肠病手术后并发症原因进行了分析，并对中医治疗措施进行了讨论，希望能为肛肠病术后并发症的治疗提供一些有益的建议。

【关键词】肛肠病；并发症；中医治疗

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0547-01

在治疗中怎样采取既有效同时又能减少患者痛苦的措施成为了医护人员所研究的关键问题，这也给医务人员提出了更高的要求。笔者对肛肠病手术后患者所产生的几种常见的并发症采取中医治疗措施进行治疗，并取得了较好的效果，详细报告如下：

1.疼痛

在肛门周围的神经系统是比较发达的，并且神经布置也十分的细密，在手术时以及手术以后如果不能得当的进行处理那么就会导致患者出现不同程度的疼痛感。一般来说在临床上会采取镇痛、麻醉等方式来进行止痛，但是大部分止痛方式只是在短时间内能产生效果，一旦药效一过就会导致患者出现复痛现象，甚至一部分患者对于止痛类药物的耐药性较强，导致大量使用药物仍然无法缓解疼痛，给患者造成了严重的身心伤害。之所以会发生这样的问题主要是因为手术对于肛门括约肌产生了刺激，导致持续性产生痉挛。在治疗中主要使用芍药甘草汤加桃仁9g,薏苡仁18g，白及12g，防风12g,丹参12g，山楂12g。对20例肛肠手术后持续疼痛的患者进行了治疗应用，结果显示，当中16例患者疼痛消失，2例患者疼痛得到明显缓解，2例患者并未得到缓解，治疗有效率达到了90%。

2.出血

肛肠手术后的出血现象是临床上较为常见的问题，例如痔疮手术后的大出血等，而导致患者在肛肠手术后出现出血的因素也比较复杂，但是大部分都是以局部因素为主。而且患者术后出血大部分会发生感染问题，会导致患者局部的抵抗力下降，感染后局部明显红肿，甚至发生组织化脓等现象，从而造成创面无法愈合，并出现动脉血管的开放性出血[1]。在治疗中主要使用了芍药甘草汤加金银花12g，连翘12g，夏枯草30g，生大黄6g，枳实12g；外涂云南白药。本次治疗共对肛肠手术后发生出血现象的15例患者进行了治疗应用，当中共有14例患者在治疗1——3天以后痊愈，1例患者因为操作不当而未能得到有效治疗，治疗有效率为93.33%。

3.水肿

肛缘水肿是患者在肛门手术后的重要并发症之一，一般来说水肿组织为透明状，时间稍长便会出现瘀血现象，大部分都在肛门的一侧或者是一周，并伴随异物外脱，发生坠胀现象。主要因为在手术中使用了局部麻醉或者是手术牵拉和缝合等导致肛门内外括约肌出现痉挛现象，从而导致肛门周边静脉血流不畅，淋巴回流受阻而发生水肿。在治疗中主要使用了芍药甘草汤加白及25g，桃仁15g，酒大黄9g，三棱9g，莪术9g。对20例患者对水肿吸收较慢的患者进行了治疗，当中共有19例患者得到有效治疗，治疗有效率为95%。该种方式的治疗对于肛缘水肿具有重要效果，但是对于一些局部瘀血比较多的患者或者是出现了血块阻塞较为严重的患者，那么则可以在此基础之上采取手术剥离方式进行治疗。

4.肛门狭窄

肛门狭窄主要指的是在患者手术后出现排便困难，大便变细等问题，甚至造成明显的坠胀肿痛和粪水自溢等问题。这样的问题主要是因为患者在手术后造成了皮肤损伤疤痕挛缩，或者因为手术中对患者的肛门括约肌产生了刺激，从而引起了直肠环挛缩导致出现肛门狭窄。对于此类患者在治疗中主要使用芍药甘草汤加当归9g，延胡索15g，黄芪18g，升麻12g，葛根12g[2]。本次治疗中主要对术后发生肛门狭窄的患者共16例进行了治疗，当中10例患者1剂药见效，5例患者2剂药见效，1例患者5剂药见效，有效率达到了100%，说明效果较佳。

5.讨论

5.1肛肠病术后并发症发生的原因

在患者进行了肛肠疾病手术治疗以后，最为常见的状况就是出血，出血有着原发性和继发性两种不同的状况。一般来说原发性主要是因为手术结扎脱线而导致的，而继发性则是因为在手术以后患者大便干燥，努挣而导致部分扎线脱落而最终所导致的。疼痛的并发症则主要是因为患者手术后情绪过分紧张、手术病变范围扩大或者是手术方式不当而导致的[3]。水肿现象的发生主要因为在手术中使用了局部麻醉或者是手术牵拉和缝合等导致肛门内外括约肌出现痉挛现象，从而导致肛门周边静脉血流不畅，淋巴回流受阻而发生水肿。肛门狭窄主要是因为患者在手术后造成了皮肤损伤疤痕挛缩，或者因为手术中对患者的肛门括约肌产生了刺激，从而引起了直肠环挛缩导致出现肛门狭窄。对于上述所描述的种种不同并发症，在患者手术治疗以后，作为医护人员一定要及时的对患者状况进行观察和衡量，并且要了解到并发症的发生原因，这对于提升并发症治疗效果来说是具有重要意义的[4]。

5.2肛肠病术后并发症的中医治疗

芍药甘草汤是出自于《伤寒论》的一种中药配方，当中甘草能够达到补中缓急的效果，将两种药物合并使用则能够产生缓解疼痛、养阴血等功效。临床上主要用于治疗腿脚挛急或者是腹痛等。在现代化中药理论研究中认为芍药有着镇静、止痛、抗溃疡等作用，甘草不仅能够达到强烈的肾上腺素合成酶的抑制作用，同时也能够起到抑制血小板凝聚的效果，对于局部血液循环有着促进性作用，并且能够提升镇痛的效果。两种药剂合并使用更加能够充分发挥出解痉和镇痛作用[5]。

同时，以芍药甘草汤为基础，在此基础上结合桃仁、丹参等药物进行治疗能够达到活血化瘀的功效，并且丹参有着抗凝和抗血栓等作用，能够减少致痛物质的聚集，那么则能够进一步减少患者疼痛现象发生，促进后期的组织修复形成。若配延胡索、白及、三棱、莪术来进行治疗则能够达到去除瘀肿和修复组织的效果，尤其是白及当中含有白及胶，能够对创伤组织起到促进组织生长的作用，增加创面的白细胞渗出，从而提升患者自身的抗感染能力，减少水肿和疼痛的发生。而黄芪、升麻、葛根等的配合使用则能够产生清热解毒的功效，达到标本兼治效，最终有效的减少和治疗肛肠手术以后的并发症发生现象。

中医治疗措施近年来在临床上十分受到重视，对于很多的疾病治疗都产生了积极影响。在肛肠手术后并发症是比较常见的，如果单单的采取西医治疗措施是很难产生好的治疗效果的，但是如果临床上能够有效的结合中医治疗措施，根据患者实际情况合理用药，那么则能达到较好的治疗效果，为患者康复做出贡献。

参考文献

[1]肛肠痔瘘病病因与中医辨证治疗[J].王艳辉.工企医刊，2012，(01)：154—159.

[2]不同剂量白术治疗肛肠病术后便秘的临床观察[J].刘红春.中国现代药物应用，2014，(05)：220—224.

[3]中医辨证论治对功能性出口梗阻型便秘患者的肛肠动力学影响[J].李娅琳,范红,温伟波.云南中医学院学报，2012，(04)：654—659.

[4]中医外科肛肠病学教学探讨[J].钱海华.南京中医药大学学报(社会科学版)，2015，(03)：201—208.

[5]中医辨证论治在肛肠外科术后并发症的运用体会[J].王新民,罗湛滨,张思奋,何晶.上海中医药杂志，2012，(02)：154—158.