住院患者医院感染及预控对策分析

(整期优先)网络出版时间:2015-04-14
/ 2

住院患者医院感染及预控对策分析

沈凤化

沈凤化

新津县妇幼保健院四川新津611430

【摘要】目的分析患者发生院内感染的相关诱因及预控管理对策。方法选取2013年5月至2014年11月期间于我院住院治疗的110例患者作为临床研究对象,给予患者常规抗感染路径基础上实施综合感染预控措施,观察病患院内感染率。结果110例病患中共计2例患者发生院内感染情况,院内感染率1.81%,整体感染比率明显较少,由此也表明了强化预控对策,所具有的良好院内感染控制效果。结论强化综合感染预防管理工作,加大感染源控制,能够有效避免患者院内感染率,提升病患临床护理质量,消除因感染所造成的患者不良影响问题。

【关键词】感染;临床;护理管理;方法路径

院内感染是指患者在住院期间所产生的感染情况,常见于手术患者,为患者造成了严重的生理危害,成为目前一项亟待优化的公共卫生问题。从现实层面来看患者产生院内感染的诱因,不单纯集中于病区环境层面,同时与护理操作及管理不当存在着相应关联,因此新时期,加强综合感染预防管理工作,降低院内感染率也日趋成为医院现实工作开展中的重点问题[1]。我院近年来通过积极开展综合感染预防管理管理工作,在防范患者院内感染层面取得了相应成就,现将结合实际病案具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月至2014年11月期间于我院住院治疗的110例女性患者作为临床研究对象,患者年龄跨度为19岁~71岁,平均年龄(45.92±4.22)岁,所有患者均为自愿签署知情同意书下纳入研究。

1.2院内感染诱因分析

1.2.1院内感染制度欠缺健全:目前医院与科室缺乏完善的院感管理制度,譬如一次性医疗用品管理机制、医疗废弃物处理机制缺失等。医护人员难以依据制度标准开展医护工作。且现实中,欠缺相应监督机制,难以就医护人员行为做出有效监管,导致医护人员行为欠缺全面规范。

1.2.2院内感染防范意识不到位:多数医护人员针对院内感染源缺乏明确意识,在对病人作护理工作中,不佩戴手套与口罩,伤口换药时不洗手和消毒,导致细菌沾染医疗用品及患者伤口,造成了患者的感染。加之院方对于感染预控管理工作方面的重要性认识不到位,从而忽略了病区感染源管控,对于无菌物品有效期及完整情况缺乏细致检查,或不按照规定存、放、取,均无形中增加了患者医院感染的几率[2]。

1.2.3病区环境因素:现实中患者院内感染多是因为病毒和细菌侵入而产生,病区作为患者休养康复主要区域,如果病区环境较差,地面消毒、床铺卫生清洁不到位以及病房秩序紊乱,缺少探视管理,均会为细菌及病毒的滋生传播提供条件,而导致院内感染情况产生。

12.4侵人性诊治手段增多:比如内镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置、脏器移植等侵人性诊治手段,不仅可把外界的微生物导入体内,而且损伤了机体防御屏障,使病原体易侵人机体,诱发病患感染情况。

1.2.5免疫抑制剂及抗菌药物的使用:因为临床治疗需要,使用激素或免疫抑制剂,接受化疗、放疗后,致使患者自身免疫功能下降而成为易感者。同时大量抗菌药物的开发与普及,也是患者院内感染的一大诱因。治疗过程中应用多种抗菌药物,使患者体内正常菌群失调,耐药菌株增加,致使病程延长,感染机会增多。还有易感患者的增加、环境污染严重等也是客观因素。

1.3感染预控管理方法

对照组依据患者病情作常规抗感染工作,即实施健康宣教、病情观察、药物抗感染、基础抗感染工作。观察组患者于对照组基础之上给予综合感染预防管理模式,实施定向抗感染措施。于感染预控管理工作开始前构建完善标准化的抗感染管理计划。对于所纳入患者的年龄、生理情况及病情特点作系统分析,结合临床经验予以感染预防计划实施,具体管理路径如下。

1.3.1完善构建院内感染预防机制,完善监管体系

院方管理部门及科室应积极遵循卫生部所颁发《医院感染管理规范》文件标准,构建有效的院感管理体系,落实医护人员工作责任同时,强化院感控制硬件设施,如废弃物清理设备、洗手消毒设备等,达到层次管控。同时医护人员应同院感监测科协作,做好重点区域的感染源检测、管控。尤其是手术室范畴,更应切实达到无菌化操作,须保证手术室的空气流畅清新,定期采取以紫外线消毒的方式进行消毒,并就手术室空气进行检测,细菌数量不能超出规定标准,以此达到无菌化手术原则。手术前物的洗剂与肥皂作抑菌、杀菌,洗手时注意手指之间等隐蔽部分的清洗,以流动水左右手揉搓清洗,以免术中携带病菌形成患者伤口感染菌源,以此为控制院感提供科学基础,同时对医护人员工作实施不定期检查和自查、互查,考核医护人员工作落实情况,达到全方位监管[3]。

1.3.2加大培训力度,强化院内感染预防意识:医院领导层需不断加大院内感染培训工作,意识到综合感染预控管理对院内感染预防的重要性,通过定期培训,强化医护人员积极预防院内感染的意识,注重护理操作过程中佩戴齐全防感染用品,保证护理操作的规范标准化,以科学的路径实施患者护理,增强院感防范的整体水平。

1.3.3塑造洁净病区环境:应每日定时开窗通风,保持室内空气的流通,对病房及走廊环境作细致观察,保持地面洁净。对病区以内的相应设备与患者所用物品作严格消毒和灭菌;对病床用品和衣物实施定期的更换,保证每日1次病房消毒,避免患者交叉感染;同时减少病人探视次数,以系列化措施将院感风险降至最低[4]。

1.3.4强化院感宣传,达到共同预防:目前院内感染的控制预防,需要医护人员与患者作同步配合开展。医护人员于患者入院后,应当结合院内工作特征,细致向病患及家属解释疾病发生机制与潜在感染并发症方面的知识,使病患与家属切实意识到自身所具有的院感预防作用,从而自觉规避不洁行为[5]。而日常也应通过有效的健康宣教,增强患者日常抗感染注意事项及感染知识的熟悉掌握,以有效降低院内感染发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0行统计学分析,计数资料用%来进行表示,采用X2来检验。

2结果

本研究所纳入110患者发生院内感染2例,感染发生率1.81%,经实施院内感染综合预控措施,感染控制效果良好。110例病患中共计2例患者发生院内感染情况,院内感染率1.81%,整体感染比率明显较少,由此也表明了强化预控对策,所具有的良好院内感染控制效果。

3讨论

从临床工作层面来讲,规避患者院内感染是为临床服务质量提升的前提基础,因此通过积极的感染预控管理举措,加强医院感染源的综合管控,通过各环节感染预防环节密切配合,为患者针对性构建定向抗感染计划,能够有效降低患者术后感染率,提升手术患者康复质量,达到患者良性治疗康复的目的,对于医院整体服务水平提升,有着现实的意义。

从本研究中,对观察组患者实施定向综合抗感染举措预防院内感染的效果来看,110例患者中共出现2例感染患者,院内感染发生率共计1.81%,整体控制情况相应较好。由此也表明了通过合理的感染预控制度、强化医护人员责任意识、配合抗感染工作路径,能够有效控制院内感染情况的发生,同时也能够促使患者的院内康复更加人性化、科学化,为患者临床康复提供切实保障的同时,构建良好的医患关系,值得在后续临床工作中做出进一步推广应用。

参考文献:

[1]游建萍,黄庆,府伟灵等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志,2012,15(4):426-428.

[2]张蓉梅,吕小平.精细化管理对预防产科母婴同室医院感染的效果分析[J].中国实用护理杂志,2013,29(27):59-61.

[3]袁咏梅,吉正平,顾萍等.重症监护患者医院感染监测及预防[J].中华医院感染学杂志,2014,15(11):1247-1249.

[4]郑春秀.住院患者医院感染的临床分析及预防控制对策[J].中国医药导刊,2013,(10):1730-1731.

[5]朱慧兰.加强医务人员洗手预防医院感染[J].中华医院感染学杂志,2012,16(5):531-531.