影响眼科实施健康教育的因素分析及对策

影响眼科实施健康教育的因素分析及对策

周惠斌高欣

周惠斌高欣（辽宁葫芦岛解放军第313医院眼科125000）

【摘要】目的探讨提高眼科健康教育质量的对策。方法对以往眼科健康教育存在的问题，作认真的调查分析并提出对策。结果加强护士对专科知识及沟通技巧的学习，规范临床护士在治疗护理操作中的健康指导，设立眼科专职教育护士，强化门诊及出院后患者的健康教育是提高眼科健康教育质量的重要方法。结论对眼科健康教育中存在的问题所采取的对策合理有效，既普及了眼科相关知识，又提高了病人的满意度。

【关键词】眼科；健康教育；因素；分析；对策

健康教育是指有计划、有组织的系统教育过程，它促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促使个体的健康。通过系统的，具有眼科特点的健康教育，传播有关眼病的科普知识，倡导科学的用眼卫生，促使人们有能力应对眼睛疾病的预防、治疗、康复，对于增强人们的爱眼意识，预防眼部疾病和配合治疗与护理具有重要的作用[1]。从而也提高了病人满意度，减少了护患纠纷。从2008年10月起，笔者不断总结分析了以往影响眼科病人健康教育的问题并制定了相应的对策，经过一年多的实践，收到较好的效果，现报告如下。

1影响眼科实施健康教育的因素

1.1护士专业知识及健康教育相关知识缺乏

眼科护士中本科学历占10%，大专学历占40%，中专学历占50%，而且多为近年毕业的年轻护士，眼科是专业性较强的科室，由于护士在校学习本专业的课时较少、内容简单，专科基础知识掌握不扎实，除有两名高年资护士参加过眼科培训班外，其她护士对眼科的专科知识掌握的相对肤浅;全科护士均没有接受过规范的健康教育学习，对预防医学知识，教育学知识，心理学知识，行为科学知识等健康教育相关知识普遍缺乏，由于各种形式的健康教育资源缺乏，护士对病人进行的健康教育指导大都是千篇一律。未能做到因人施教、缺乏个体化；在疾病、药物、饮食指导方面，由于没有规范教程，护士在进行健康教育时有所顾忌，担心与医生对病人的指导有差别而引起病人的误解和不必要的纠纷。

1.2健康教育形式和方法单一，资料没有量化，内容不具体

以往眼科护士的主要教育形式是运用口头讲解，不规范，随意性大。如护士在给患者讲解闭角型青光眼的病因时，由于患者不了解眼睛的内部解剖构造，导致病人对健康教育内容不能真正理解掌握。再比如对青光眼滤过手术患者的术后按摩眼球指导，不能具体到按摩的力度、每天按摩的频次和次数，饮食指导“易消化食物”不能具体说明哪些食物易消化、可以推荐等。因而达不到真正的健康教育效果。

1.3护士对健康教育的重要性认识不足，把健康教育当作护理的额外工作，可有可无：大多数护士认为整天忙于打针、发药、写记录等，能够认真完成每天常规的大量的护理工作已经了不起，无时间考虑如何高质量的做好患者的健康教育。

1.4出院后患者健康教育薄弱，缺乏连续性

以往健康教育多局限于住院教育，门诊及出院后教育不够，缺乏督导，病人出院后随意性大，复诊、就诊多凭自己的主观愿望。

2对策

2.1眼科临床护士多为近年毕业的年轻护士，缺乏临床护理经验及相应的护患沟通能力，针对这些问题，我们首先加强年轻护士专科解剖、生理、药理等基础知识的学习，在学习中我们采用专科知识与临床健康教育内容相结合的方法。如在指导其学习急性闭角型青光眼患者的健康教育方法时，指导她们了解此类病人具有前房浅、房角窄、眼球或角膜较小的解剖学特点，这些特点是造成房水循环障碍引起眼压增高的主要原因，而当病人情绪激动、劳累、生气时或在药物性散瞳、长时间暗室停留的情况下，极易诱发眼压增高而导致青光眼的急性发作。使她们既学习了眼球解剖生理知识又丰富了健康教育内容。其次采用专题讲座、专题讨论、小组角色模拟和经验交流相结合的方式，提高年轻护士的沟通能力；通过开展情景式服务艺术竞赛［2］、将沟通能力纳入综合考核［3］等方式引导年轻护士从主观上重视沟通能力的学习和锻炼，树立关爱患者的服务理念，从而提高年轻护士的沟通技巧。

2.2将眼科护理告知程序、患者自行点眼的正确方法指导、手术中眼球的转动及术后眼球的按摩指导、眼科常用药的作用及副作用等经过征求医生意见加以规范并编辑成小册子，并规范了操作中的语言行为文明，护士人手一册。如再给患者做点眼药水治疗时，可以指导患者自行点眼的正确方法并告知眼药水的作用及副作用和使用的注意事项；在给患者做术前准备时，可以指导患者手术中眼球的转动配合及术后眼球的按摩；在给患者做球结膜下注射、泪道冲洗等治疗时，操作前使患者了解该操作的目的、程序及由此带来的不适，取得患者的配合，操作后交代注意事项及可能出现的不良反应。使健康教育渗透到护士的每一项治疗护理操作中。

2.3设立眼科专职教育护士

2.3.1眼科专职教育护士的素质要求

眼科专职教育护士应具有本科以上学历或主管护师以上技术职称，有预防医学、护理、公共卫生、流行病学等基础知识，较强的沟通、合作协调和创新能力，同时具有一定的外文基础，不断地学习国外先进护理和健康教育知识，具有一定的教学/临床实践经验［4］。

2.3.2眼科专职教育护士的职责

①不参加临床的打针、发药等工作，不值夜班，参与医生的查房及病历讨论，在充分了解病人病情及治疗的基础上，评估病人的教育需求，制定病人的健康教育计划，执行一日两查房制度，充分利用时间与病人沟通，了解病人需要及治疗过程中的心理变化，及时向经管医生反馈，也避免了医护解释不一致的现象。

②作为健康教育的咨询者，为护士提供有关信息；提供床边教育，建立标准的眼科疾病健康教育计划表，协调参加设计病人教育小册子、眼科健康教育系列图谱、录像带、制作多媒体课件等，对手术病人进行术前、术后的集体课堂教育及课后随访，定期举办本科常见病的健康教育讲座，制定健康教育有关制度、工作程序和质量要求，评价病人教育项目的有效性、适用性，并根据需要进行质量改进；记录、保存健康教育活动资料。

③作为病区总带教，制定护生及新护士的带教计划，指导并监督护士的临床健康教育过程，将自己的教育经验及时传授给其他护士。

④对本病区病人出院1周内进行电话随访，询问病人的康复状况，指导其术眼护理、功能锻炼等，提醒复诊时间，必要时报告医生再次随访并记录。

⑤病区护士长不在岗时履行护士长职责。

2.4选派一名高年资有丰富眼科临床经验、较强沟通能力的护士担任眼科门诊导诊护士。

眼科门诊导诊护士的工作重心不再是被动的询问、检测生命体征，维持秩序和处置等，而是要承担起导向、咨询、健康教育、参与、观察等角色。导诊护士在接诊中对非抢救患者，维持好就诊秩序，仔细了解患者的病情，解释患者的疑问，疾病的病因、诱因、疾病发展及转归等。在患者候诊期间，分诊护士及时做好疏导工作，主动介绍坐诊医师、教授情况。并通过电视、录相、宣传栏、展示牌、科普知识卡片、健康处方等多种形式加强教育效果；教育主要突出个性化，选取10个病种，根据疾病的不同诊断，不同病情，不同治疗方法对症下药，针对性强，改变以往那种向在坐所有人统一讲某种病，而引起患者厌烦的现象。在门诊突出个性化教育，在短时间内进行介绍就医须知，宣传疾病保健及防治知识，问题现场解决，答疑解惑。患者诊治结束预备离院前，导诊护士向患者及家属交代回家后的注重事项，介绍活动与休息的关系，有关健康的方法；继续用药的用量，服药及注重事项；复诊时间及方法，以及时与医院联络。针对部分患者有择医行为的提前为患者预约好下次复诊医师，解除患者后顾之忧，使其满足离去。

3效果

通过采取上述对策，使眼科健康教育工作规范化、具体化，在满足病人需求的同时，也使护士的整体素质得到提高，护士的价值得以体现；有专人负责健康教育的工作，这样使健康教育工作不再停留在形式上，为病人提供了超期望的服务，提高了病人对护士工作的满意度，避免了护患纠纷发生。通过问卷调查，健康教育覆盖率达100%，病人对护士工作的满意率达99%，病人对眼科相关知识知晓率达91%，较前分别提高了10%，8%，11%，健康教育成效显著。

参考文献

[1]齐海峰.眼科住院患者的健康宣教探讨[J].医药世界，2009,10(11)：646-647．

[2]岳立萍,卢根娣.开展情景式服务艺术竞赛提高护理人员沟通技巧[J].中国护理管理,2009,9(7):62-63．

[3]王蓓,俞群亚.临床护理教学中加强护生沟通能力培养的做法与体会[J].解放军护理杂志,2009,26(11A):70-71.

[4]张永梅,朱智玲.设立专职教育护士深化医院健康教育[J].中国护理管理,2009,9(8):64-66.

（收稿日期：2012—02—06）