血液透析股静脉留置导管预防感染护理观察

血液透析股静脉留置导管预防感染护理观察

李洋

李洋

（河北省秦皇岛市第一医院河北秦皇岛066000）

【摘要】目的：探讨血液透析股静脉留置导管预防感染的护理措施。方法：选取2014年9月至2016年3月我院收治的60例行股静脉留置导管术的血液透析患者作为研究对象，对患者的临床治疗资料进行回顾性分析，总结预防感染的护理措施。结果：经护理干预，60例患者当中只有3例患者发生了感染，并且2例局部感染患者在进行处理之后情况改善，这就说明取得了良好的护理效果。结论：对股静脉留置导管患者实施综合护理干预措施可以防止和减少感染的发生，值得在临床上推广和应用。

【关键词】血液透析；股静脉留置导管；预防感染；护理措施

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）23-0232-01

为了总结针对血液透析股静脉留置导管患者预防感染的护理措施，本文选取了2014年9月至2016年3月我院收治的60例行股静脉留置导管术的血液透析患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年9月至2016年3月我院收治的60例行股静脉留置导管术的血液透析患者作为研究对象。其中男性46例，女性30例，年龄32～72岁，平均（44.5±5.6）岁。所有患者都将股静脉留置导管作为可靠的血管通道，采用相同的护理干预措施。

1.2护理方法

1.2.1置管之前的护理干预首先，营造良好的治疗环境。护理人员需要保证血液透析室干净整洁，空气清新。护理人员每天都需要使用含氯消毒剂对地面进行消毒，同时使用紫外线照射技术对室内空气进行消毒。其次，在置管之前需要加强对患者的健康宣教工作。在置管之前，患者一般都会出现紧张、恐惧等负面情绪[1]，这时候护理人员要使用亲切和蔼的态度和患者进行交流，告知患者留置导管的重要性以及置管之后的注意事项，多向患者讲述置管成功的案例，提高患者的信心，从而提高患者对治疗和护理的依从性。

1.2.2股静脉导管留置期间的护理干预首先，加强对插管的护理。相关的人员在对患者进行插管时要注意对双手进行清洁和消毒，戴好帽子、口罩，防止病菌交叉感染，在插管操作时一定要全神贯注，并严格按照无菌操作的要求进行插管操作，注意对患者隐私部位的保护，保证动作快速轻柔，防止对患者造成牵拉创伤，并缩短插管的时间。其次，插管完成之后，护理人员需要向患者讲述保护导管的方法，指导患者活动的技巧，防止对导管造成污染，导致导管脱落。另外，为了进一步提高导管的稳固性，护理人员需要使用绑带对留置的导管进行固定。另外，护理人员需要对患者睡眠的姿势进行指导，尽量让患者保持平卧位姿势。在患者需要大小便时，护理人员或者家属需要辅助患者进行下蹲，防止导管打折位移。最后，护理人员需要嘱咐患者避免剧烈的运动，在不影响导管的情况下可以进行适当的肢体伸展运动，同时要尽量避免室外运动，防止感染。另外，一定要保证敷料干燥，避免淋浴[2]。

1.2.3对穿刺伤口进行合理的护理干预首先，严格执行无菌操作流程。护理人员在对患者穿刺口的敷料进行更换时需要严格执行无菌操作的规定，在更换敷料之前护理人员要戴好医用无菌一次性手套，将敷料粘贴在穿刺口位置。更换敷料的频率需要根据患者的实际情况进行确定，对于住院的患者需要每天更换，而非住院患者在血液透析之后对敷料进行更换。在对患者敷料更换完毕之后，护理人员需要持续观察半个小时，在确定患者没有出现不良反应之后才能离去。其次，对穿刺口进行消毒处理。在更换敷料时护理人员需要对穿刺口皮肤使用碘伏进行消毒，消毒的时间为2min，消毒的面积需要大于敷料覆盖的面积。同时，还需要对露出皮肤的导管进行彻底的消毒。

1.2.4对抗生素进行合理的使用在预防感染的过程中会用到抗生素，这对于预防感染具有显著的效果，但是一定要注意运用的合理性。对于局部感染的情况，护理人员需要使用生理盐水将血痂侵湿软化并去除，然后对患处进行消毒，并覆盖含有抗生素的敷料。对于血液性感染的患者，需要对患者进行常规的检查，确定病菌之后给予针对性的抗生素治疗，在经过抗生素治疗2周之后感染的情况仍然没有缓解则需要重新置管。

1.2.5做好拔管护理患者病情稳定之后需要及时将导管拔除，在拔管时护理人员需要使用酒精对周围的皮肤进行消毒，及时对伤口出血红肿的情况进行处理，对伤口进行清洁。

2.结果

在60例患者当中国，有3例患者发生了感染的情况，其中2例为局部感染，1例为血液性感染，3例感染患者感染的时间都是在留置导管一个月以上。2例局部感染的患者经过处理后感染的症状得到了控制，而1例血液性患者在经过抗生素治疗之后感染的情况没有得到缓解，从而重新进行置管。

3.讨论

对于急性肾衰竭行血液透析的患者以及内瘘不成熟的患者，股静脉留置导管术是建立可靠血管通道的最佳方法，并且手术操作还比较简单，对患者造成的创伤较小，但是由于股静脉导管比较粗，导管留置的时间比较长，在导管留置期间容易发生感染，对患者造成严重不利的影响，增加了患者的痛苦。因此，一定要加强对患者的护理和干预[3-5]。

通过本文的研究发现，在60例患者当中国，有3例患者发生了感染的情况，局部感染和血液性感染分别是2例和1例，所有患者感染的时间都比较长，这就说明导管留置时间是产生感染的一个重要因素。

综上所述，股静脉留置导管技术具有很大的优越性，但是这种方式容易发生导管相关性感染，影响预后，因此需要采用综合护理措施进行干预，以防止和减少感染的发生。

【参考文献】

[1]蒙莉.血液透析股静脉留置导管预防感染的护理体会[J].中外医学研究,2011,09(20):73-74.

[2]肖志英,朱军华,何静等.血液透析患者股静脉留置导管感染病原菌分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(4):914-916.

[3]刘升凤,任冰,徐斌等.股静脉长期留置导管在维持血液透析中的应用[J].现代中西医结合杂志,2010,19(36):4769-4770.

[4]王小美.血透患者临时股静脉留置导管的护理体会[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(11):350-351.

[5]付春晓.血液透析后股静脉留置导管的护理观察体会[J].吉林医学,2011,32(11):2277-2278.