雷贝拉唑、泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡的经济性比较

雷贝拉唑、泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡的经济性比较

陆桂芬

（广西宾阳县人民医院530400）

摘要：目的对泮托拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑治疗消化性溃疡治疗的经济性进行对比。方法选择于2016年1月至2018年12月在我院接受治疗的消化性溃疡患者78例，随机分为1、2、3组，其中1组患者应用泮托拉唑治疗，2组患者应用雷贝拉唑治疗，3组患者应用奥美拉唑治疗，比较3组疗效及经济性。结果1组、2组、3组患者治疗总有效率分别为80.7%、80.7%、76.9%，各组患者治疗总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）。1组、2组、3组患者不良反应发生率分别为11.5%、15.4%、11.5%，各组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者治疗成本显著低于1组、2组（P<0.05）。结论在消化性溃疡治疗中雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑均具有良好效果，但奥美拉唑治经济性更好，治疗成本更低。

关键词：消化性溃疡；奥美拉唑；雷贝拉唑；泮托拉唑；经济性

[Abstract]objective：tocomparetheeconomyofpantoprazole，rabeprazoleandomeprazoleinthetreatmentofpepticulcer.Methods：78casesofpepticulcerpatientswhoreceivedtreatmentinourhospitalfromJanuary2016toDecember2018wererandomlypidedinto1，2and3groups.Amongthem，1groupwastreatedwithpantoprazole，2groupswithrabeprazole，and3groupswithomeprazole.Results：thetotaleffectiverateofpatientsingroup1，group2andgroup3was80.7%，80.7%and76.9%，respectively.Therewasnosignificantdifferenceinthetotaleffectiverateofpatientsineachgroup（P>0.05）.Theincidenceofadversereactionsingroup1，group2andgroup3was11.5%，15.4%and11.5%，respectively.Therewasnostatisticallysignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthegroups（P>0.05）.Thetreatmentcostofthe3groupswassignificantlylowerthanthatofthe1and2groups（P<0.05）.Conclusion：inthetreatmentofpepticulcer，rabeprazole，omeprazoleandpantoprazoleallhavegoodeffects，butomeprazolehasbettereconomyandlowertreatmentcost.

【Keywords】pepticulcer；Omeprazole；Rabeprazole；Pantoprazole；economy

消化性溃疡在消化内科具有较高发病率，该疾病主要是胃黏膜保护作用下降、胃酸分泌过高、Hp感染造成的，患者存在反酸、腹痛、腹胀、嗳气等临床表现[1]。当前临床针对该疾病主要应用质子泵抑制剂联合抗菌药物治疗，其中较为常见的质子泵抑制剂包括雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等[2]。为对不同质子泵抑制剂治疗的经济性进行明确，本研究选择收治78例消化性溃疡患者作为研究对象进行分组应用奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑治疗试验，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2016年1月至2018年12月在我院接受治疗的消化性溃疡患者78例。纳入标准：满足十二指肠溃疡或胃溃疡临床诊断标准；溃疡直径小于2厘米，溃疡数1个；知情并同意参与研究。排除标准：30天内应用PPIs、H2受体拮抗剂；合并幽门穿孔或消化道大出血；合并严重心肝肾功能不全；存在胃肠道手术史；存在胃或食管恶性病变。其中包括女35例、男43例；年龄范围21~66岁，平均（42.3±5.4）岁；病程4个月~7年，平均（4.0±1.2）年；其中胃溃疡33例，十二指肠球部溃疡32例，复合性溃疡13例；Hp阳性者69例。随机分为1组（n=26）、2组（n=26）、3组（n=26），3组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1组患者应用泮托拉唑（辽宁诺维诺制药股份有限公司国药准字H10980196；20mg×7粒/盒；每粒4.6元）治疗，10mg，qd；2组患者应用雷贝拉唑（济川药业集团有限公司国药准字H20040916；20mg×7粒/盒；每粒6.7元）治疗，40mg，qd；3组患者应用奥美拉唑（成都长青制药有限公司；国药准字H20020648；20mg×24粒/盒；每粒1.3元）治疗，20mg，qd。所有患者均连续治疗4周，前2周口服阿莫西林片（北京嘉林药业股份有限公司；国药准字H19990257；0.25g×24粒/盒；每粒1.7元）500mg，tid+克拉霉素（广东隆信制药有限公司；国药准字H20153280；0.25g×24粒/盒；每粒1.0元）250mg，bid。完成治疗后行胃镜检查。

1.3疗效判定标准

无效：溃疡面积缩小低于50%；有效：溃疡面积缩小超过50%；显效：仍有炎症，但溃疡消失；痊愈：炎症和溃疡均消失[3]。

1.4观察指标

统计3组患者不良反应发生情况。计算3组直接成本，包括药费及胃镜检查费。

1.5统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1各组临床疗效及不良反应对比

1组、2组、3组患者治疗总有效率分别为80.7%、80.7%、76.9%，各组患者治疗总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）。1组、2组、3组患者不良反应发生率分别为11.5%、15.4%、11.5%，各组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1：各组临床疗效及不良反应对比（n，%）

2.2最小成本分析

成本=2次胃镜检查费用+PPIs费用+用药费用。3组患者治疗成本显著低于1组、2组（P<0.05）。见表2。

表2：3组治疗成本对比

3讨论

消化性溃疡临床发病率较高，随着疾病的发展患者会进一步出现消化道出血，最终严重危害其健康及生命安全[4]。当前临床主要应用阿莫西林、克拉霉素、PPIs等药物治疗，其中不同PPIs价格差异较大，患者负担治疗费用也不尽相同[5]。为进一步降低该疾病患者治疗成本，本研究针对不同药物开展经济学分析，以推动合理用药。

奥美拉唑为国家基本药物，是第一代PPIs，在十二指肠溃疡、胃溃疡治疗中能够收获良好效果，但外界因素会影响其药效，联用其他药物时会出现药效会受到影响[6]。相对于奥美拉唑，泮托拉唑生物利用度更高，抗酸药物及摄入食物不易影响其药效，和通过P450酶系代谢其他药物相互影响不大，所以疗效和安全性更高[7]。雷贝拉唑是新一代PPIs，具有作用持续、起效快等优势，其具有不同于前两种药物的代谢形式，作用安全性更高，药物相互作用更少[8]。

本研究中，1组、2组、3组患者治疗总有效率分别为80.7%、80.7%、76.9%，各组患者治疗总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）。1组、2组、3组患者不良反应发生率分别为11.5%、15.4%、11.5%，各组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者治疗成本显著低于1组、2组（P<0.05）。可见，在消化性溃疡治疗中雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑均具有良好效果，但奥美拉唑治经济性更好，治疗成本更低。

参考文献

[1]刘晓政.5种质子泵抑制剂联合健胃愈疡胶囊治疗消化性溃疡的成本-效果分析[J].中国现代医学杂志，2018，28（4）：105-110.

[2]魏秀美.3种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的最小成本分析[J].中国药房，2016，27（32）：4480-4481，4482.

[3]陈巧莲，钟根明.3种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的成本-效果分析[J].中国药业，2017，21（1）：49-50.

[4]陈侃，蔡忠捷.根除幽门螺杆菌的三联方案中3种质子泵抑制剂的成本-效果分析[J].中国医院用药评价与分析，2015，12（9）：783-785.

[5]黄祝林，陈康部.3种质子泵抑制剂根除幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的疗效观察与成本-效果分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（15）：13-15.

[6]周国强.3种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的成本-效果分析[J].北方药学，2016，22（12）：126-126，127.

[7]董敬远，陈淑蕙，崔春蕾等.4种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的药物经济学评价[J].中国药业，2016，18（21）：49-50.

[8]冯春，张敬华，程虎英等.三种口服质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的成本-效果分析[J].中国实用医药，2015，8（8）：158-159.